Отзывы об эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – наиболее часто применяемая техника обезболивания при родах. Применение анальгезирующих препаратов многим женщинам необходимо, так как это позволяет беременным справиться со страхом перед предстоящими родами. О таком обезболивании отзывы самые разнообразные, причем мнение врачей во многом негативное, но об этом будет сказано подробнее чуть ниже.

Общие сведения об эпидуральной анестезии

Метод относится к регионарному обезболиванию. Его суть заключается во введении лекарственного средства в пространство, находящееся в непосредственной близости к твердой оболочке спинного мозга. Манипуляции проводятся на уровне поясничного отдела позвоночника, именно там находятся спинномозговые корешки, передающие электрические импульсы к органам, находящимся в тазу, в частности к матке. Анальгетик блокирует их, тем самым уменьшает или устраняет чувствительность нервных окончаний. Обезболиванию поддается только та часть туловища, которая находится ниже пояса, роженица может спокойно передвигаться и выполнять элементарные движения.

Подобная техника чем-то напоминает природные механизмы обезболивания родов. Гормоны, отвечающие за данные процессы, вырабатываются в нейронах головного мозга и называются эндорфинами. Главная проблема, с которой сталкиваются роженицы и врачи, это неумение правильно себя настроить и направить, а концентрация так называемых гормонов счастья зависит как раз от эмоционального статуса. Именно поэтому в современном мире все чаще прибегают к искусственной анальгезии.

Не стоит путать эпидуральную и спинальную анестезию. Внешне оба метода очень схожи между собой, но существует и огромная разница. При спинальной — медикамент вводится более тонкой иглой и в спинномозговую жидкость, что кардинально меняет весь механизм действия. Кроме того, у подобного введения гораздо больше побочных эффектов и осложнений.

Техника проведения

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Женщина садится на кушетку и сгибается, если такое положение неудобно, ей предлагают лечь и также согнуть спину. Для облегчения проводимой работы двигаться нельзя, в противном случае игла войдет не в том направлении. В момент прокола женщина почувствует дискомфорт или даже боль, но даже тогда отстранение от специалиста запрещено. Стоит запомнить главное правило: меньше движений – меньше осложнений, поэтому нужно терпеть;
2. Место, где будет совершен прокол, обязательно обрабатывается антисептическим раствором с целью устранения риска дальнейшего развития инфекций в эпидуральном пространстве. Антисептиком, например, может стать бриллиантовый зеленый (в народе – «зеленка»);
3. Далее проводится местная анестезия путем введения обезболивающего в толщу кожи, таким образом, снимается ее чувствительность. Чаще используется новокаин и лидокаин.
4. Врач делает прокол и вводит иглу в эпидуральное пространство;
5. По игле вводится специальная тонкая трубочка (катетер), по которой будет вводиться препарат. Если появилась, боль, которая отдала в конечности или другую область спины, то это ничего страшного, трубка задела спинномозговой корешок, дискомфорт в скором времени утихает;
6. Игла извлекается, катетер фиксируется с помощью лейкопластыря;
7. Подается минимальное количество лекарственного средства поначалу, так как необходимо понаблюдать за реакцией организма на введение обезболивающего, при отсутствии побочных эффектов медикамент вводится в полном объеме;
8. После рождения малыша трубка извлекается, место прокола заклеивается лейкопластырем. Основной рекомендацией является дальнейшее положение лежа небольшое количество времени.

О начале схваток и появлении симптомов, говорящих об ухудшении самочувствия нужно предупредить доктора. В таком случае будет решаться вопрос о дальнейшем обезболивании.

Катетер в среднем устанавливают в течение семи – десяти минут. Действие анальгетика начинается через пятнадцать минут от начала введения. Все самые неприятные ощущения длятся считанные секунды.

Введение препарата может быть двух типов:

1. Непрерывное, при этом через небольшие интервалы времени вводится адекватно скорректированная доза лекарственного средства;
2. Однократное, необходимое количество действующего вещества поступает в организм единожды, иногда требуется повтор процедуры через два — три часа.

Показания к применению

Обезболивание родов нужно далеко не всем женщинам. Как каждая медицинская манипуляция эпидуральная анестезия имеет свои показания:

1. Гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. Болевые ощущения и роды в принципе сравнимы с очень мощным стрессом, при котором из надпочечников вырабатываются адреналин и норадреналин. Они способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, уменьшают просвет сосудов за счет сокращения гладкомышечных клеток. Все это способствует резкому увеличению показателей артериального давления, а у женщины, склонной к гипертензии, появляются серьезные осложнения;
2. Аномалии родов. В данном случае подразумевается неравномерное сокращение матки, что приводит к отсутствию раскрытия шейки матки. Без обезболивания ребенок самостоятельно не сможет родиться;
3. Сопутствующие заболевания других органов. Женщина может состоять на учете у различных врачей по поводу патологий сердца, желудочно-кишечного тракта и других болезней, но они не будут являться показанием для кесарева сечения. Тогда прибегают к эпидуральной анестезии;
4. Преждевременные роды или недоношенность плода. Обезболивание проводится с целью исключения родового травматизма;
5. Низкий порог болевой чувствительности. Без введения обезболивающего есть риск развития болевого шока.
6. Случаи, требующие оперативного вмешательства. Анестезия здесь является альтернативным вариантом при невозможности проведения общего наркоза;
7. Долгие роды.

В любом случае лечащие врачи должны взять с роженицы письменное согласие на проведение манипуляции и оповестить ее о возможных последствиях.

Противопоказания

Роды с эпидуральной анестезией противопоказаны при следующих случаях:

1. Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови), гемофилия. Существует риск развития кровотечения в месте пункции, формирование гематомы в области спинного мозга, а это опасно появлением через определенное время двигательными, поведенческими расстройствами и даже летальным исходом;
2. Сколиоз и другие типы искривления позвоночника. Ни один анестезиолог в таком случае не возьмется за работу, потому что есть вероятность неправильного хода иглы введение медикамента в ненужную область;
3. Гипотония. Реакцией на введение анестетика обычно становится уменьшение показателей артериального давления и снижение сердцебиения, для беременных, склонных к гипотонии, это опасно таким осложнением, как острая сердечная недостаточность. По этой же причине подобная методика противопоказана женщинам с аритмиями;
4. Повышение температуры тела или лихорадочное состояние во время родов.
5. Воспаление кожи, подкожной жировой клетчатки с образованием гноя в месте пункции. Возможно развития синдрома системной воспалительной реакции (сепсиса), что приводит к генерализации инфекционного процесса;
6. Повышенная чувствительность к вводимому лекарственному средству, аллергическая реакция;
7. Эпилепсия, заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся изменением структуры тканей.

Возможные осложнения и влияние на плод

О том, стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах или нет, думает каждая женщина, которая готовится стать мамой. Именно от ее решения будет зависеть дальнейшая схема манипуляций медицинского персонала, а также здоровье ребенка. Очень важно помнить о развитии осложнений, которые даже не будут зависеть от врачей или медсестер.

На первом месте по возникновению стоит аллергия. Здесь играет два важных момента – незнание женщины о возможной реакции на лекарственное средство, так как ни разу не была под анестезией и неправильная работа специалиста, который должен был учесть все последствия и изначально ввести минимальную дозу препарата.

Второе, о чем нужно помнить, это боль. Синдром может затрагивать как спину, так и голову, развивается он на вторые сутки. Неприятные ощущения связаны с проколом иглой твердой оболочки спинного мозга, из-за чего в эпидуральное пространство попал ликвор. Лечится быстро с помощью медикаментов или повторным проколом.

Иногда анальгетик попадает в кровь, при этом роженица начинает жаловаться на общее недомогание, горечь во рту.

Реже всего отмечается изменение тонуса скелетной мускулатуры и снижение сокращения гладкомышечных клеток.

За и против

Плюсами подобного метода становится облегчение самочувствия, снятие болевого синдрома, возможность передохнуть и обезопасить себя от появления осложнений при резком увеличении артериального давления.

Правильно подобранное лекарство не проходит через плацентарный барьер и не вредит ребенку на фармакологическом уровне.

Минусы заключаются в последствиях во время родов и после них, так как никто не может со сто процентной вероятностью сказать, будут ли боли после прекращения введения обезболивающего вещества, отразится ли это на процессе изгнания плода из матки или все пройдет идеально.

У эпидуральной анестезии есть свой отрицательных и положительных сторон, но надо сказать, что каждая женщина должна внимательно выслушать доктора, а не просто стоять на своем мнении, сформированном на опыте подруг или слухах. Врач с многолетней практикой, образованием и сведениями о здоровье плода и будущей мамы как никто знает, что лучше сделать и как. Рожать, основываясь лишь на собственном представлении о тех или иных вещах опасно.