Естественные роды с эпидуральной анестезией

Рождение ребенка является праздником для родителей, но сам процесс родов очень тревожит беременных женщин. Многие девушки, ожидающие малыша, пытаются найти в интернете информацию, которая их успокоит, но вместо нее натыкаются на посты о болезненных родах. Однако такой участи можно избежать, если использовать специальное обезболивание при родах — эпидуральную анестезию. Она не имеет особых противопоказаний и позволяет роженице снизить степень дискомфорта. Несмотря на такие плюсы, особо мнительные девушки сомневаются в этом виде обезболивания. Обычно это связывают с незнанием процедуры ввода препарата, поэтому желательно ознакомиться с ней, чтобы узнать больно ли делать такую анестезию. После прояснения этого момента у многих беременных их сомнения отпадают самостоятельно.

Особенности процедуры

Естественные роды с эпидуральной анестезией проводятся достаточно часто. Суть процедуры заключается во вводе обезболивающих препаратов в спинномозговой канал на уровне поясницы. Внутри полости находится эпидуральное пространство, из которого выходят корешки спинного мозга, отвечающие за иннервацию органов таза. За счет проведенной инъекции в этой области, болевые импульсы полностью блокируются.  Женщина при этом остается в сознании, а сам процесс рождения не останавливается.

После эпидуральной анестезии поясничного отдела позвоночника, роженица не чувствует ничего ниже поясницы, но все нормализуется после окончания действия лекарств. Однако перед процедурой следует предупредить женщину о том, что действие обезболивания длится лишь до стадии потугов, то есть после открытия матки оно заканчивается.

Проведение процедуры

Техника достаточно проста и опытный анестезиолог ее должен знать, так как применяется такой вид обезболивания крайне часто. Выполняется процедура в операционных условиях и потребуется на это примерно 10-20 минут. Пациент при этом должен сидеть с согнутой спиной на кушетке спустив ноги вниз. Во время выполнения такого местного наркоза ощущения довольно неприятные, но их следует перетерпеть, так как из-за любого случайного движения врач может повредить спинномозговой канал.

После принятия пациентом соответствующей позы, анестезиолог обработает место прокола антисептиком и сделает укол лидакоина. Затем он введет иглу и через нее заведет катетер, по которому и будет поступать лекарство. Далее, иглу убирают, а влияние эпидуральной анестезии становится заметным через 20-30 минут.

В большинстве случаев процедура действует достаточно эффективно, но бывают свои исключения. Примерно у 1 из 20 пациентов заканчивается действие анестезии преждевременно или она и вовсе не оказывает своего влияния.

Самый большой страх девушек – это возможность повреждения спинного мозга, поэтому они стремятся заранее узнать можно ли это сделать. Врачи утверждают, что это невозможно, так как опытный врач не сделает такой ошибки и лекарство до него просто не сможет дойти. Оно поступает на уровне твердой оболочки, а за ней уже следует связки позвоночника и спинной мозг. Вторая причина абсурдности такого страха заключается в месте выполнения процедуры. В районе прокола уже не проходит тяж спинного мозга и можно задеть лишь его твердую оболочку. У такого явления тоже есть свои последствия, например, головные боли, которые со временем сами проходят.

Спинальная анестезия

Спинальное обезболивание сильно похоже на эпидуральное и многие люди их не могут различить. Основным отличием является ввод анестетика напрямую в спинномозговую жидкость (ликвор). Для этой цели подбирают тонкую иглу и вводят ее значительно дальше, чтобы проткнуть твердую оболочку. Катетер в этом случае не пригодится, так как процедура ограничена уколом анестетика. Доза препарата для инъекции будет еще меньше чем при эпидуральной, но действует такое обезболивание уже через 3-5 минут. Применяют эту процедуру при родах не так часто, так как чувствительность возвращается к беременной довольно быстро. В редких случаях, помимо ввода анестетика в спинномозговую жидкость, врач может оставить катетер в эпидуральном пространстве, чтобы продлить действие анестезии.

Препараты для анестезии

Первоначально врач использует лидакоин, чтобы максимально снизить дискомфорт от самой процедуры. После ввода катетера через него начинают капельным способом поступать обезболивающие средства. Среди них можно выделить Маркаин и Лидакоин. В других странах есть возможность сделать эпидуральную анестезию на основе лекарств, содержащих наркотические элементы, например, на Промедоле и Фентаниле. В Российской Федерации введение таких препаратов при родах запрещено, так как они могут негативно воздействовать на ребенка и беременную женщину.

При естественных родах в эпидуральное пространство вводят местные анестетики в значительно меньшей дозе, чем при уколе в вену. Делается это для снижения риска возможного воздействия на ребенка. Оказать влияния препараты могут лишь при кесаревом сечении, так как их придется ввести значительно больше.

Если у беременной обнаружится аллергия на местные анестетики, то придется отказаться от многих возможных препаратов. Желательно узнать о такой проблеме заранее, чтобы найти лекарство, на которое не возникнуть аллергические проявления.

Противопоказания

Несмотря на оказываемую пользу, эпидуральная анестезия имеет свои противопоказания, а именно:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Воспалительный процесс в области выполнения процедуры;
• Скачки давления;
• Деформация спины, возникшая из-за различных патологических процессов;
• Непереносимость анестетиков;
• Болезни психоневрологического характера;
• Патологические процессы, связанные с кровью и ее составом.

Анестезию проводят не только при родах, но и перед проведением различных операций, а также при болезнях позвоночника, поэтому ее применение допустимо в таких случаях:

• При сколиозе;
• При радикулите;
• При межпозвоночной грыже;
• При сужении спинномозгового канала.

Блокаду такого типа проводят если нет результата от лечения в течение 2 месяцев, особенно при грыже. В других случаях только лечащий врач решает нужно ли делать эпидуралку.

Последствия обезболивания

Эпидуральная анестезия может иметь свои последствия, но многое зависит от врача, который ее выполняет. Наиболее распространенным осложнением является боль в голове и спине вследствие прокола твердой оболочки, но она самоустраняется через 1-2 дня. В единичных случаях такое осложнение остается на 2-3 месяца или даже года.

Если врач сделает чересчур резкое движение, то может ввести катетер глубже чем надо и лекарство поступит напрямую в ликвор. Такое количество обезболивающего может вызвать блокаду дыхательных и других важных нервных путей. Однако переживать из-за такой ошибки не стоит, так как она встречается крайне редко.

Среди прочих последствий процедуры можно выделить незначительные нарушения неврологического характера, а также нарушения стула и временное ухудшение чувствительности нижней половины тела. Встречаются такие осложнения лишь в наиболее редких случаях.

Последствий для ребенка от такого вида анестезии быть не должно, так как количество анестетика минимально и в кровь к нему он фактически не попадает. Однако существует версия, что обезболивание может снизить реакции малыша, из-за чего у него возникнут временные проблемы при сосании и в системе терморегуляции. Это подтвердить их или опровергнуть так и не удалось, поэтому нужно внимательно смотреть за ребенком в первое время.

Стоимость процедуры

В случае если врач настоятельно рекомендует по медицинским показателям провести эпидуральное обезболивание, то его делают бесплатно. При отсутствии веских причин такая процедура обойдется до 3-5 тыс. руб. В частных роддомах цена может быть еще выше.

Эпидуральное обезболивание проводится фактически без боли и вызывает лишь минимальные осложнения, которые со временем самоустраняются. Основной дискомфорт возникает лишь при уколе лидокаином перед проколом и при его вводе через катетер во время процедуры. Делают такую анестезию преимущественно по медицинским показателям, но при желании любая женщина может воспользоваться ей на платной основе.