Глиома зрительного нерва и методы лечения

Патологии, связанные со зрительным нервом преимущественно врожденные. В большинстве случаев вина лежит на воздействии окружающей среды на организм беременной женщины вследствие чего ребенок рождается недоразвитым и с различными аномалиями. Они преимущественно касаются структуры глаза и исправляются такие дефекты лишь хирургическим путем. Приобретенные патологии возникают из-за травм, инфекций, вредных привычек, наследственной предрасположенности и т. д. Наиболее опасными среди них считаются онкологические заболевания, например, глиома глазного нерва.

Для того чтобы лучше воспринимать особенности глазных аномалий рекомендуется ознакомиться с анатомией органа зрения:

Характеристика

Глиома зрительного нерва представляет собой растущее образование на нервных волокнах. Если взглянуть на анатомию глаза, то опухоль локализуются преимущественно интраорбитально и интракраниально. Первоначально она особо не проявляет себя, но постепенно начинает прогрессировать. По мере развития глиома зрительного нерва нарушает строение и функции органа глазного яблока из-за чего у больного снижается зрение и возникает экзофтальм (выпячивание глаза вперед).

При интроарбитальной локализации, опухоль находится в пределах глазницы. В случае если глиома зрительного нерва локализована в черепной части, то такое расположение называется интракраниальным. Заниматься диагностикой такой патологии должен опытный невролог, а лечением нейрохирург.

Иногда глиома зрительного нерва локализуется в области перекреста нервных путей. Согласно анатомии глаза, такое место называется хиазмой. Она находится в основании черепа под гипоталамусом и в непосредственной близости к третьему желудку. Появление опухоли на хиазме происходит крайне редко и составляет лишь 2% от общего числа образований в головном мозге.

Возникает глиома хиазмы как в детском возрасте, так у взрослых людей. У каждого третьего больного на фоне развития патологии возникают нейрофибромы, менингиомы, невриномы и пигментные пятна. Располагаются они не только на хиазме, но и в других местах. В связи с крайне неудобным расположением опухоли, операция может нести опасность для жизни больного. Однако провести ее нужно как можно раньше, чтобы глиома хиазмы не начала разрастаться на мозговые ткани. Иногда допустимо использования облучение поврежденного участка. Полное восстановление зрительного нерва при глиоме не всегда является возможным.

Друзы

Диск зрительного нерва (ДЗН) иногда подвергается различным патологиям. В редких случаях на его поверхности появляются друзы. Они по внешнему виду напоминают возвышение в форме гвоздей сероватого оттенка. Состоят друзы диска зрительного нерва из гиалина и извести. Такое повреждение обычно не нарушает поле зрение. Связывают развитие патологии с дистрофическими изменениями нервных волокон. Если врач обнаружит друзы диска зрительного нерва, то больного ждет обследование и сложная операция.

Глаукома

Повреждение зрительного нерва при глаукоме возникает из-за высокого внутриглазного давления. Такая патология одна из наиболее распространенных причин слепоты. Для нее свойственны дефекты поля видимости и остроты зрения, а также атрофия нервных волокон. Лечение осуществляется с помощью операции и медикаментозно. Курс терапии направлен на стабилизацию давления и стимуляцию зрительных нервов.

Миелинизация

Появление миелиновых волокон за диском зрительного нерва может оказаться врожденной патологией. Если судить по анатомии глазного яблока, то в норме миелин должен оставаться за решетчатой пластинкой. Однако иногда миелинизация распространяется дальше ДЗН и при достижении сетчатки такой процесс начинает являться патологическим. Этот тип заболевания зрительного нерва обычно протекает бессимптомно и лишь в некоторых случаях развиваются дефекты поля зрения. Выявляют излишнюю миелинизацию при рождении или ближе к школьному возрасту.

У малышей при миелинизации сетчатки глаза острота зрения сохраняется и только при включении ее макулярной части может развиться амбиопия (ленивый глаз). Лечение заключается в оптической коррекции и окклюзии ленивого глаза.

Колобома

Колобома зрительного нерва относится к врожденным аномалиям. Передается она преимущественно генетически. Для такой болезни свойственна экскавация диска зрительного нерва и заднего плюса. Основной причиной развития колобомы является неполное закрытие зародышевых щелей. Они являются частью гиалоидной сосудистой системы. По мере роста плода эти сосуды регрессируют, а отверстия закрываются. Если этот процесс не будет завершен, то развивается колобома и микрофтальм.

Для такого заболевания зрительного нерва, как колобома свойственны следующие симптомы:

• Ухудшение остроты зрения;
• Дефекты век и радужки косметического типа;
• Чересчур высокое восприятие света;
• Слабое зрение вблизи;
• Сухость глаза;
• Астигматизм.

Лечение такого повреждения глаза носит преимущественно косметический характер, например, пластика века, использование линз, коллагенопластика и т. д. Иногда для улучшения зрения рекомендуется провести замену хрусталика и пройти фотокоагуляцию.

Ямка ДЗН

Ямка зрительного нерва представляет собой углубление ДЗН и относится к группе врожденных аномалий. Такое повреждение встречается крайне редко (1 случай на 10 тыс.) и может передаваться по наследству. Появляется ямка зрительного нерва преимущественно из-за сбоев, возникших во время внутриутробного развития.

Возникшее углубление не больше половины диаметра ДЗН и не меньше его 1/8 части и при этом ямка зрительного нерва обычно овальная или округлая. Достаточно часто в патологический процесс вовлекается макула (центральное желтое пятно).

Если ямка зрительного нерва расположена темпорально, то может произойти серозная отслойка центрального желтого пятна и иногда разделяются его внутренние и внешние слои. Такое явление касается преимущественно зрелого возраста (после 40-50 лет).

Ямка зрительного нерва не всегда ухудшает зрение, но этот нюанс преимущественно зависит от вовлечения макулы.

Иногда у больного возникают дефекты поля видимости и слепые участки (скотомы). Для лечения такого повреждения обычно используется оперативное вмешательство и лазерная коррекция.

Гипоплазия

Проявляется гипоплазия зрительного нерва у детей из-за низкого количества аксонов (отростков нервных клеток). Они формируют нервные волокна глазного яблока и нехватка этих отростков возможна лишь из-за врожденных аномалий. Возникает такая патологии у 1 малыша на 50 тыс. и связывают ее развитие со сбоями во время внутриутробного развития. Гипоплазия преимущественно является самостоятельным патологическим процессом, но в редких случаях может быть следствием приема токсичных веществ матерью во время беременности.

Для такого заболевания зрительного нерва свойственен маленький диск, который окружает почти незаметное пигментное кольцо. Именно поэтому острота зрения у больных гипоплазией в основном крайне низкая, а в некоторых случаях наблюдается полная слепота. При отсутствии повреждения центрального зрения, за которое отвечает макула, можно заметить дефекты полей видимости. В случае если поражение зрительного нерва одностороннее, то у ребенка часто возникает косоглазие.

Лечение в данном случае заключается в устранении косметического дефекта, лазерной плеоптики и контактной коррекции. В некоторых случаях используется электростимуляция зрительного нерва для уменьшения скотом и улучшения остроты зрения.

Васкулит

Васкулит зрительного нерва проявляется в молодом возрасте до 25-30 лет. Он представляет собой воспаление сосудов и для этого патологического процесса свойственно ухудшение зрения, отек ДЗН, кровоизлияния в глазном дне и расширение вен. Возникает васкулит преимущественно с одной стороны, но при двухстороннем развитии, вторая сторона поражается через 2-3 года после первой.

Врачи связывают развитие патологии с воспалением миндалин хронического характера и ОРВИ (острой респираторно вирусной инфекцией). Для лечения применяется реваскуляризация зрительного нерва. В нее входит употребление кортикостероидов, а также антибактериальная и дегидратационная терапия.

Болезни зрительных нервов по типу глиомы или глаукомы опасны для здоровья больного. Он может лишиться зрения и даже умереть при развитии патологического процесса. Именно поэтому при возникновении симптомов, которые свойственны болезням глазного яблока, необходимо отправиться к офтальмологу для прохождения обследования. При своевременно поставленном диагнозе и пройденном курсе терапии появится возможность сохранить зрение и избежать тяжелых последствий.