Причины нейрогенного мочевого пузыря и его лечение

При нервно-мышечной дисфункции детского мочевого пузыря нарушена наполняемость и функция опорожнения органа, взаимосвязанные с нарушенным нейрорегуляционными видами механизмов.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей выражается не поддающейся контролю учащённой либо редко выраженной мочеиспускательной функцией организма, внезапным желанием помочиться, инфекционными процессами мочевыводящей системы организма, причём урина способна как не держаться, так и задерживаться.

Норма

Полноценная, контролируемая днём и в ночное время мочеиспускательная функция к четырём годам уже полностью сформирована, причём прогресс выражается от безусловного типа спинальных рефлекторных реакций детского организма к сложным произвольным видам рефлекторных мочеиспускательных процессов. В регуляционных механизмах участвуют:

• корковые и подкорковые отделы головного мозга;
• спинально-иннервационные зоны поясницы и крестца;
• сплетения периферического вида нейроволокон.

Расстройство снабжения тканей с органами нейроволокнами при этой патологии взаимосвязано резервуарной, эвакуаторной дисфункцией, что приведёт к дальнейшим урологическим проблемам.

Безусловно, нейрогенный мочевой пузырь у женщин, у мужчин, маленьких малышей ощутимо снижет полноценность жизни, взрослый человек и ребёнок будут чувствовать себя психофизически дискомфортно.

О первопричинах

Нейрогенный мочевой пузырь у детей связан с различными неврологического вида дисфункциями, при которых мышца мочепузырного органа и/либо пузырный сфинктер действуют несогласованно, вследствие чего мочевыделительная деятельность нарушается.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей возникает из-за:

• органических патологий центральной НС (миелодисплазийных проявлений);
• травмирования;
• онкологии;
• вертеброгенных, церебральных патологий воспалительного характера с дегенерационными проявлениями.

Эти причины полностью или частично нарушат взаимосвязь супраспинальных со спинально расположенными нервными отделами и мочепузырного органа.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей обуславливается неустойчивой и слабой рефлекторной деятельностью при управлении мочеиспусканием, также нарушенной регуляционной нервно-гуморальной активностью, взаимосвязанной с неполноценной работой гипофиза, гипоталамуса, поздним формированием мочеиспускательных центров, сбоем работы вегетативного вида НС, изменённой рецепторной чувствительностью с перерастяжимостью миоволоконных оболочек органа.

В основу нейрогенного мочевого пузыря заложены причины поражения НС, зависящих от степени тяжести и характера.

Как правило, у девочек часто наблюдается неврогенный мочевой пузырь из-за гормонального эстрогенного насыщения, повышающего рецепторную детрузорную чувствительность.

Классификация

По меняющейся пузырной рефлекторной активности существует:

• гиперрефлекторная деятельность мочевого пузыря, где в накопительной фазе детрузор спазмирован;
• норморефлекторная;
• гипорефлекторная, где детрузор гипотоничен в выделительной фазе.

При гипорефлексорном детрузоре мочеиспускательная рефлекторная активность наблюдается тогда, когда вместимость мочевого пузыря сильно превышена согласно возраста, а при гиперрефлексорном ─ когда ещё не накоплен физиологический объём мочи. Наибольшую опасность представляет нарушение арефлекторного типа, при котором невозможна автономная сократительная деятельность наполненного органа выделительной системы, с непроизвольной мочеиспускательной активностью.

По детрузорной приспособляемости к увеличивающемуся мочевому объёму патология бывает адаптированной и неадаптированной.

Соответственно, по степени тяжести бывает лёгкая, средняя, тяжёлая степени.

О симптоматике

При нейрогенном мочевом пузыре проявление симптомов охарактеризовано нарушенной мочеиспускательным процессом, где степень тяжести с частотой мочеиспусканий зависит от того, насколько поражена НС.

При высокой мочепузырной активности в детском возрасте выражена:

• частая мочеиспускательная деятельность, доходящая до 8 раз за сутки, небольшими частями;
• ургентный тип позывов;
• мочевым недержанием;
• энурезными проявлениями.

При постуральном детском неврогенном мочевом пузыре проявления наблюдаются тогда, когда тело переходит от горизонтального состояния к вертикальному, выражены поллакиурийные проявления в дневное время суток, без нарушений ночного мочевого накопления, с нормальным её количеством утром.

Мочевое непроизвольное выделение у девочек подросткового периода, связанное со стрессами, возникает при физических перегрузках, где некоторое количество мочи упускается.

Детрузорная сфинктерная диссинергия характеризуется:

• полной мочеиспускательной задержкой;
• микциями во время напряжения;
• неполным мочепузырным опорожнением.

Детский мочепузырный гипотонус выражается:

• отсутствующим либо нечастым мочеиспускательным актом, когда пузырь полный или переполнен;
• вяло протекающим мочеиспусканием с перенапряжением брюшного пресса;
• чувством незаконченного процесса выделения мочи из-за высокого количества остаточной мочи.

Иногда задержка и неконтролируемое мочевое выделение происходят из-за того, что наружный сфинктер зияет, растянут от давящего мочепузырного переполнения.

Ленивый мочевой пузырь характеризован редким мочеиспускательным актом в сочетании с мочевым недержанием, запором, инфекционной патологией мочевыделительной системы.

Когда мочевой пузырь ребёнка гипотоничен, то в будущем возможны:

• хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей;
• нарушенный ток крови в почках;
• соединительно-тканные образования в паренхиме почек, которые вторично сморщиваются;
• нефросклерозные проявления с хронической почечной недостаточностью.

О диагностике

Исследовательские меры включают в себя проведение:

• сбора анамнезных данных жизни, заболевания с жалобами;
• изучения наследственного фактора;
• мочевого анализа, исследования мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• исследования крови, включающие биохимию;
• мочевого посева на микрофлору;
• ультразвукового почечного и пузырного исследования;
• магнитного резонансного томографического исследования;
• цистоуретроскопического исследовательского метода;
• рентгенологического обследования с контрастными веществами;
• комплексного уродинамического обследовательского мероприятия;
• обследовательских процедур невропатологом на присутствие мозговой патологии;
• психотерапевтической консультации.

О лечении

При нейрогенном мочевом пузыре назначение лечения проводится урологическим, неврологическими специалистами.

Лечить патологию следует лекарственными средствами. Если эффективность отсутствует, необходимо оперативное вмешательство.

Особо ценны физиотерапевтические процедуры с лечебной физкультурой, психотерапией.

Лекарственные лечебные меры эффективны в том случае, когда орган гиперактивен. Надо понизить мышечный тонус, для этого лечат:

• α- адреноблокторными препаратами;
• кальциевыми антагонистами;
• антихолинергиками;
• антидепрессантными средствами.

Также нужны лекарства, для восстановления сосудистого кровоснабжения поражённого органа.

Когда выявлен гипертонус, то применяют ботулотоксин, вводящийся инъекционным способом в пузырную стенку.

Высокий эффект даст комплексный вид терапии. Лечебная гимнастика, разработанная Кегелем, также даст неплохой результат.

Если тонус понижен, то лечебного эффекта достигнуть сложнее, требуется контролировать мочеиспускательный процесс, принуждая полностью опорожнять пузырь.

Для исключения возникновения бактериальной патологи назначают антибактериальный вид терапии.

Гипотонус стенок пузыря устраняется м- холиномиметическими средствами.

Не стоит забывать про витамины и антиоксиданты.

Другие методы лечения

Физиотерапевтическое воздействие способно стимулировать работу мышечного слоя. Как правило, лечат:

• ультразвуком;
• лазером;
• тепловым воздействием;
• электроимпульсной терапией.

Психотерапевтическая помощь позитивно повлияет при психологических первопричинах заболевания. Она полезна тем пациентам, кто подвержен депрессивным состояниям, чувствует себя неполноценно.

Для дополнения лечебных мер к медикаментозной терапии можно использовать средства народной медицины, снижающие активность бактериальной микрофлоры, содержащейся в остаточной моче. Не лишними являются фитосредства с седативным эффектом.

Брусниковые листки обладают антисептическим, мочегонным воздействием, поэтому применяют при малоактивном мочевом пузыре.

Энурезные проявления лечат с помощью шалфея, укропа, шиповникового отвара, сока моркови.

О прогнозе

Положительный прогноз характерен при гиперактивном виде заболевания, полное восстановление связано со степенью расстройства, сопутствующей патологии, желания пациента вылечиться.

Своевременность лечебных мер предупредит развитие осложнённых состояний, особенно важны своевременные лечебные мероприятия мозговых поражений, иначе осложнения проявятся заболеваниями мочевыделительной системы.