Диффузная глиома ствола головного мозга

Онкологические процессы в спинном и головном мозге являются опасной патологией, потому что по причине специфичности их локализации проведение некоторых видов лечебных мероприятий невозможно. К данному виду заболеваний относят и глиому, являющейся глийным клеточным новообразованием. Нейроглия (глия) является совокупностью вспомогательных клеток нервной ткани.

Те глийные новообразования, которые злокачественны, как правило, растут быстрее. У доброкачественных глиом рост замедлен, постановка диагноза проводится после подробного анализа на гистологию.

О чём речь

У 60% больных, имеющих онкологические мозговые заболевания, существует нейроглиома. Называние такое потому, что рост её осуществляется за счёт глийных клеточных компонентов.

Нейроглиальные клеточные элементы входят в состав НС, которую образуют клеточные компоненты различной формы. Клетками нейроглии заполняется промежуточное пространство среди капиллярной сети и множеством нейронов, они в норме образуют десятую долю объёма головного мозга.

Чем человек становится старше, тем меньше у него нейронных клеток, но больше глиальных, окружающих стволовую часть нейронов, защищая их и осуществляя помощь при импульсной передаче.

Глиома головного мозга способна локализоваться в желудочковых стенках, если расположена в хиазме, то это глиома хиазмы. Иногда онкологическим новообразованием поражается зрительный нерв, изредка прорастает в черепные кости с оболочками мозга.

Визуально опухоль нечётко ограничена, узлового типа, серого, розового, реже тёмно-красного цвета. Имеет веретеноподобную, округлую форму, с размером от 1,5-2 мм до яблочного диаметра.

Из-за инфильтративного характера роста, разрушающего окружающие ткани, выявить грань раздела патологической и здоровой ткани непросто, так как она нечёткая.

Симптоматическая картина при данной мозговой онкологии похожа с неврологическими болезнями, поэтому на начальных стадиях проводят неэффективные лечебные мероприятия. Патология может выявиться у разных возрастных групп. Часто встречаются у лиц молодого и детского возраста.

Как классифицируют

По медицинской классификации существуют виды глиом:

• олигодендроглиомный;
• эпендимомный;
• астроцитомный.

Основным глиальным компонентом являются астроциты, из-за этого онкологические процессы в этих клетках наиболее частые.

Существует смешанный тип опухолей, развивающихся из различных клеточных нейроглиальных элементов.

По степеням тяжести ВОЗ классифицирует в следующем порядке:

• доброкачественный тип медленного течения (разная астроцитомная онкология);
• при второй степени у глиомы существует одно свойство злокачественного видоизменения. Зачастую представлена клеточной атипией;
• в третьей степени онкологический процесс при исследовании представлен двумя из трёх свойств. Например, проявление ядерной атипии, эндотелийной микропролиферации, митозных фигур;
• в последней степени глиомной патологии вместе с тремя, четырьмя свойствами заболевания проявляются некротические изменения тканей.

По области расположения существуют глиомные новообразования, которые находятся в:

• супратенториальной части больших мозговых полушарий, где спинномозговой ликвор с венозной кровью не оттекает, из-за чего онкологический процесс этого района приводит к очаговой симптоматике. Проявление гипертензионных синдромных состояний происходит при новообразованиях большого размера;
• субтенториальной области, где опухоль располагается в зоне заднечерепной ямки. При таком расположении путь, по которому происходит ликворный отток, стремительно сдавливается, что приводит к раннему проявлению высокого внутричерепного давления.

Разновидности

При нейроглиоме зрительных нервов онкологическая патология происходит из нейроглиальных компонентов, которые окружают зрительные нервы. Когда опухоль находится в глазничной области, то расположение интраорбитальное, лечится офтальмологическим специалистом. Глиомное новообразование, локализующееся в зоне, где зрительным нервом осуществляется прохождение в коробке черепа, что говорит об интракраниальном расположении опухоли, лечат нейрохирургические специалисты.

Этот процесс онкологии часто возникает у детей. Он доброкачественен, но позднее обращение к доктору приводит к нервной атрофии, из-за чего ребёнок ослепнет.

При диффузной глиоме, расположенной в стволе головного мозга, вестибулярный аппарат больного плохо функционирует, наблюдается нарушение слуха и речи, больной плохо глотает пищу, его сильно болит голова, он сонлив.

Глиома ствола головного мозга означает то, что онкологический процесс локализован в районе, где соединяется головной мозг со спинным. Здесь расположены дыхательные, сердечные, двигательные центры НС, являющиеся наиболее важными в физиологии человека.

Данная глиома с поражением ствола, моста мозга, проявляется в детском возрасте от 3 до 10 лет. Симптоматика протекает либо медленно, либо стремительно, за 2-3 недели. Быстрый онкологический рост крайне неблагоприятный. У взрослой возрастной категории эти опухоли довольно редкие.

Глиома хиазмы локализуется в том районе головного мозга, где располагается зрительный перекрест. Считается причиной миопийных проявлений, выпадения поля зрения, при ней развивается эндокринная дисфункция с гидроцефалическими проявлениями.

Глиома хиазмы считается астроцитомной онкологией, бывает в детском, взрослом возрасте. Примерно у одной трети больных, у которых она выявлена, наблюдается признаки нейрофиброматоза.

Глиоматоз низкого злокачественного типа относят к первой и второй степени. Для него характерно медленное образование, где время от начальной стадии до первых симптомов заболевания длится годами.

Эти новообразования обнаруживаются в мозжечковой области, больших мозговых полушариях. Наблюдаются в детском, подростковом возрасте. У взрослых, как правило, данная патология имеет третью и четвёртую степень.

Как проявляется симптоматика

Симптоматическая картина нейроглиомного роста имеет прямую зависимость от поражённого мозгового отдела. Опухолью сдавливаются мозговые ткани с оболочками, симптомы проявлены в виде:

• сильнейших головных болей не купирующихся анальгетическими, спазмолитическими препаратами;
• ощущений тяжёлых глазных яблок;
• тошноты, происходящих из-за головных болей. У больных жалобы на периодически возникающую рвоту в момент пароксизма;
• тонико-клонических судорог.

При сдавливании путей оттока спинномозговой жидкости и мозговых желудочков развиваются гидроцефалийные нарушения с высокой внутричерепной гипертензией.

Кроме общемозговой симптоматики патология оказывает очаговое влияние в виде:

• ощущения кружения головы;
• шатания при обычных движениях;
• зрительной дисфункции;
• понижения слуховой функции либо слышимых шумовых эффектов;
• понижения сенсетивности;
• мышечной слабости, вследствие которой развиваются парезы и параличи.

У больных полностью расстроена память, мышление, нарушена психика.

О первопричинах

Достоверной информацией является то, что развитие нейроглиомы происходит из нейроглиальных тканей. Исследование пациентов позволяет обнаружить генетическую предрасположенность, при которой изменяется ген ТР 53. Провоцирующий фактор нарушений не установлен.

О диагностических мероприятиях

Когда нейроглиома выявлена минимальных размеров, то проведение лечебных мероприятий осуществляется намного легче, эффективность их выше. Следовательно, при наблюдаемой симптоматической картине больному необходима срочная врачебная помощь.

Первоначальное исследование больного проводится невропатологом. Врач проводит осмотр, фиксирует то, на что больной жалуется, анализирует насколько последовательны симптомы заболевания. При неврологическом осмотре оценивается двигательная координация больного, его тонус, сила мышц, чувствительность.

Диагностические мероприятия показаны в виде:

• проведения электромиографического с электронейрографическим исследованием, что позволит выявить функциональное состояние мышц;
• эхоэнцефалографического обследования, необходимого для выявления гидроцефальных отклонений, имеющихся в головном мозге;
• офтальмологического осмотра при зрительной дисфункции;
• электоэнцефалографического исследования, применяющегося при тонико-клонических судорогах;
• проведения МРТ, показывающей локализацию, размер опухоли, степень инфильтрационного процесса;
• ангиографического обследования, необходимого для анализа сосудов мозга;
• компьютерной томографии, заменяющей либо дополняющей МРТ;
• спинномозговой пункции, благодаря которой выявляются атипичные клетки.

Точная постановка диагноза осуществляется при гистологическом исследовании. Биологический материал, полученный в ходе биопсии изымается при хирургической операции либо проводится стереотаксическая биопсия.

Онкологическая патология дифференцируется с абсцессом, гематомой внутри мозга, эпилептическими проявлениями и другими первичными новообразованиями НС.

Как лечить

Полное удаление нейроглиомы возможно только тогда, когда у неё злокачественность первой степени, а также расположена в доступном районе мозга. Опухоли, имеющие другие степени, отсекать от здоровой ткани тяжело из-за её высокой инфильтрации.

Несмотря на высокие результаты современной медицины в виде микрохирургии, магниторезонансной томографии, интраоперационного картирования, данные первичные новообразования хирургически лечатся не всегда.

Когда операция противопоказана

Её не проводят если:

• больной находится в тяжёлом состоянии;
• онкологический процесс распространился на 2 полушария;
• опухоль труднодоступна;
• в головном мозге присутствует другая онкология.

Нейрохирургический способ лечения может улучшить самочувствие больного. Операция осложнена тем, что любое ошибочное действие нейрохирурга вызовет серьёзные последствия для пациента, вплоть до паралича, смерти.

Нейроглиому удаляют с помощью:

• эндоскопического малоинвазивного хирургического вмешательства, где благодаря современному эндоскопу можно вводить хирургический инструментарий с видеокамерой для наблюдения. Как только опухоль удалена необходимо проводить химиотерапевтическое лечение. Более половины случаев требуют повторного оперативного вмешательства;
• радиотерапевтического метода, применяемого на ранних этапах онкологии, а также в качестве профилактики после хирургической операции.

Результаты химиотерапии с облучением слабо выражены тогда, когда опухолью занята центральная мозговая часть, по причине слабой доступности для воздействия.

Новейший способ лечебных мероприятий включает применение генно-инженерных препаратов, воздействующих на первопричину онкологического процесса, уменьшающих объём новообразования.

Каков прогноз

Данные онкологические образования при любом месте расположения относят к невозможным для излечения заболеваниям. Выжить может только четвёртая часть пациентов, которые обратились на ранних этапах заболевания, а область расположения опухоли доступна для проведения успешного оперативного вмешательства.

Если выявлена высокая злокачественность, то продолжительность жизни человека составит 1-2 года. Рецидивное течение отсутствует всего лишь у 20% больных при эффективных лечебных мероприятиях.