Код по МКБ-10 для сосудистой деменции и болезни альцгеймера

Сосудистые деменции ─ это острая либо хроническая утрата когнитивной деятельности из-за понижения диффузного характера мозгового кровоснабжения, либо местных инфарктных очагов, связанных с цереброваскулярной патологией.

Международный код сосудистой деменции по МКБ-10 является F01.

Классификация

Десятый пересмотр классификации классов деменции МКБ-10 характеризуется:

• Персенильным типом альцгеймеровских деменций характеризующимися:

1. Началом в пресенильной возрастной группе.
2. Медленным протеканием в начальных стадиях, бурным прогрессом на клинических стадиях.
3. Корковыми нарушениями ранних стадий.
4. Тяжёлым местным повреждений высших функций коры мозга.
5. Длительностью самокритичности.
6. Гомогенной клинической картиной в виде афазийных, апраксийных, агнозийных проявлений.

• Сенильным видом альцгеймеровских деменций характеризующимися:

1. Началом в пожилой возрастной группе.
2. Меньшим прогредиентным течением.
3. Расстройство корковых функций на поздних стадиях.
4. Корковые функции ухудшаются в общем порядке, медленно.
5. Самокритика утрачивается на ранних стадиях.
6. Гетерогенная характеристика клинических проявлений.

Характеристка

Тяжёлая клиническая разновидность нарушенных когнитивного вида функций, характерна для лиц, имеющих старческий (сенильный) возраст. Это общее представление о деменции. Под ней также следует понимать диффузный тип нарушений психофункций из-за органической деструкции головного мозга. Слабоумие характеризуется первично нарушенной мыслительной деятельностью, памятью и вторично проявляющимися нарушениями эмоциональной сферы с поведением.

О критериях диагностики по МКБ-10

Можно заподозрить деменцию, если:

• У человека нарушена память, он не может запомнить новые понятия, воспроизвести усвоенный раньше материал.
• Нарушена когнитивная способность. Не может рассуждать, мыслить, планировать, организовывать, переработать полученную информацию.
• Высокое значение клинических проявлений.
• Когнитивная дисфункция проявлена при сохранённом сознании больного.
• Нарушены эмоциональный фон и мотивация.
• Симптоматика наблюдается не меньше полугода.

О первопричинах

Сосудистый тип деменции находится на втором месте по важности первопричины деменции у стариков. В основном подвержены мужчины, как правило, после 70-летнего возраста. Зачастую проявляется у больных с сосудистой патологией в виде:

• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• высоким уровнем липидов в крови;
• сужения сосудов на фоне курения;
• инсультных проявлений.

Многие больные имеют сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

Проявление сосудистой деменции происходит из-за того, что церебральный тип инфарктных очагов (реже на фоне кровоизлияний) провоцируют то, что мозг теряет большое число нейронных либо аксонных мозговых структур, его работа нарушается. Сосудистые деменционные проявления считаются следствием патологии микрососудов (при лакунарной патологии) или более крупных сосудов (мультиинфарктный тип деменции).

О симптомах

Симптоматика похожа с другими типами деменционных проявлений. Но так как основная первопричина сосудистых деменций заключается в церебральных инфарктных состояниях, патология имеет склонность проходить в дискретном виде. В каждом случае выражено снижение интеллектуальной деятельности, редко последующим восстановительным периодом. При прогрессе патологии зачастую выражено развитие дефицитарного синдрома, представленного в виде:

• завышенной глубокой сухожильной рефлекторной активности;
• симптома противодержания;
• нарушенной походки;
• мышечной слабости рук и ног;
• гемиплегических проявлений;
• псевдобульбарного синдрома;
• синдрома, характеризующегося тем, что больной насильственно плачет и смеётся;
• экстрапирамидальных нарушений.

При мозговой ишемии с поражёнными микрососудами ухудшенное состояние проявляется постепенно. Когнитивная деятельность страдает в избирательном порядке. Пациенты с нарушением речи способны осознать свою проблему, что подвергает их к депрессивным состояниям.

О диагностике

Диагностические мероприятия при сосудистой деменции похожи с другими типами деменционных проявлений. При наличии неврологических симптомов либо доказанной цереброваскулярной патологии, нужно тщательное исследование больного на инсультную патологию.

Компьютерная и магниторезонансная томографии выявят множественность двухсторонние инфарктные проявления в полушарных зонах, лимбических структурах, множественность лакунарных кистозных образований либо перивентрикулярный характер деструкции белого мозгового вещества, распространённые вглубь полушарных областей.

Дифференциальные диагностические методы при сосудистой деменции, также, когда имеется болезнь Альцгеймера, будут полезными с использованием ишемической шкалы, разработанной Хачинским.

О лечении

Граница пятилетней смертности составит около 60%, причём она больше, чем для большего числа других деменционных типов, скорее всего из-за атеросклерозных изменений.

Лечебные меры в основном такие же как при иных разных видах деменций. Но сосудистый тип можно предотвратить, прогресс возможно замедлить:

• снижением артериального давления, его контроля;
• снижением уровня холестерина в крови;
• контролем глюкозного уровня крови;
• исключением курения.

Результативность лекарственных препаратов, которые улучшают когнитивную деятельность, с включением холинэстеразных ингибиторных средств, не выявлена. Но данные средства, способны оказать помощь даже если имеется у больного болезнь Альцгеймера.  Полезны также станут лекарства, корректирующие депрессивные, психозные проявления с расстройством сна.