Что такое поперечный миелит спинного мозга

Миелит – это воспалительный процесс, проходящий в спинном мозге. Так же этот термин используется при объединении всех групп заболеваний спинного мозга, вызванных под действием воспалительного процесса.

Как правило, заболевания данной группы протекают очень тяжело. Симптомы проявляется в болевом синдроме всего тела, параличами, полной утерей чувствительности. При первичных миелитах инфекция проникает в спинной мозг с помощью кровотока. Так же происходит заражение и при аллергическом виде. А вот при травматическом, инфекция присоединяется вторично. Еще существует поперечный миелит, характеризуется болевым синдромом в области шеи или спины, может приводить к парезам органов таза.

При течении заболевания выделяют четыре периода: острых явлений (начинается от начала заболевания до стабилизации), восстановительный ранний (в районе полугода при стабилизации симптоматики), восстановительный поздний (от полугода до нескольких лет), период остаточных явлений.

Возбудитель локализуется в шейном или грудном отделе спинного мозга.

Миелит спинного мозга может проявляться по-разному в зависимости от выраженности клинических симптомов. Процесс воспаления протекает как в белом, так и в сером веществе спинного мозга. Но в любом случае это заболевание относится к тяжелым, так как повышен риск осложнений. Каких-то ограничений по возрастному или половому признаку не существует.

Болеть могут абсолютно все, но по статистическим данным в группу риска попадают пожилые люди и возрастная категория от 10 до 20 лет.

Причины

Заболевание делятся на первичные и вторичные миелиты. Первичными называются те, которые спровоцированы вирусами нейротропной группы (Коксаки, вирус простого герпеса или полиомиелита). Вторичным миелитом считается осложнение после перенесенного заболевания. Например, после кори, пневмонии или тифа, а также сепсиса или какого-либо очагового гнойного воспаления в организме.

Первичный тип распространяется с током крови.

При вторичном механизм поражения аналогичный. Но после неудачно перенесенного инфекционного заболевания. При травматических миелитах воспалительный процесс происходит за счет вторичной инфекции, которая присоединяется при открытых и закрытых травмах.

Поперечный миелит возникает в послеинфекционный период, опасность состоит в том, что возбудитель не определяется в нервной системе. Это может быть начальным признаком в развитии такого тяжелого заболевания как рассеянный склероз. Поперечный миелит может возникать при вакцинации.

Классификация

В медицинской практике существует несколько видов классификации. Делятся они на основе различных признаков.

По длительности протекания заболевания различают:

• острые;
• подострые;
• хронические.

По происхождению возбудителя:

• вирусные;
• бактериальные;
• токсические;
• травматические;
• поствакционные.

По распространенности в организме:

• очаговые;
• многоочаговые;
• поперечные;
• ограниченные.

По протеканию разделяют:

• первичные;
• вторичные.

Симптомы

Клиническая картина миелитов выражена достаточно разнообразно. Симптомы зависят от отдела спинного мозга локализации возбудителя. Болевой синдром находится не в одной части, а распространяется в соседние участки.

Острый миелит, характеризуется таким же началом заболевания. Проявляется интоксикацией организма, то есть слабостью во всем теле, повышенной температурой и ознобом. В последствии присоединяется утрата чувствительности нижних конечностей, затем онемение и полная потеря двигательной активности. Грудной отдел позвоночника поражается чаще всего, поэтому могут возникать такие симптомы как параплегия, то есть потеря или паралич ног. Также могут появляться судороги и повышенный мышечный тонус.

Острый диссеминированный миелит может проявлять себя уже в первые дни и достаточно острым течением. При этом он локализуется практически во всех участках позвоночного столба, как в белом веществе, так и в сером. Обычно при такой форме присутствует один очаг крупные и мелкие вокруг него. Помимо интоксикационного процесса в организме присутствует такая симптоматика как: повышение коленного рефлекса, а ахиллово отсутствует. Резко выражены и чувствительные расстройства, при этом глубокая страдает больше, чем поверхностная.

Миелит шейного отдела проявляет себя вялым парезом верхнего плечевого пояса. При чем нижние шейные отделы страдают чаще и воспалительный процесс, по сравнению с остальными отделами, протекает благоприятней и не так опасно.

Симптомы поперечного миелита особо ничем не отличаются, процесс также острый, сопровождается интоксикацией всего организма. После снятия этих признаков проявляются неврологические нарушения. Такие, как снижение чувствительности, слабость в конечностях, недержание мочи, запоры и повышенное газообразование. Если состояние запущено, то могут наблюдаться уже пролежни и язвы.

Диагностика

Определенной диагностики миелитов не существует, обязательно нужно комплексное обследование пациента. Обязательным назначением врача – это люмбальная пункция. Спинномозговую жидкость отправляют на лабораторное исследование, в ней можно найти и определить возбудителя. При исследовании ликвора можно уточнить заболевание и диагностировать от других. По необходимости назначаются КТ и МРТ всех отделов позвоночника, а также миелографию. Но лабораторных исследований вполне хватает для постановки диагноза.

Терапия

Лечение нужно начинать сразу же как только выставлен диагноз. Проводиться госпитализация пациента в неврологическое отделение. Так как это тяжелое заболевание и может дать осложнения, которые не только тяжело излечиваются, но при этом могут привести к инвалидности или даже летальному исходу. Воспаление спинного мозга лечат медикаментозным методом и радикальным.

Первым делом лечить нужно основное заболевание при вторичном миелите антибиотиками и противовирусными средствами. При первичном также прибегают к таким средствам. Жаропонижающие препараты применяются при высокой температуре. Обязательно назначаются глюкокортикостероиды и гормонотерапия. Диуретические средства применяются для выведения жидкости из капиллярной сетки. А также витамины группы В и лекарственные средства снижающие мышечный тонус. Токсины выводятся из организма по средствам дезинтаксикационной терапии. Постельный режим.

Так как лечение заболевания достаточно длинное и предусматривает долгий постельный режим и покой, для профилактики пролежней и контрактур обязательно применяется гимнастика в постели, так же многие постели в стационаре обеспечены противопролежневыми матрасами. Лечение проводится от двух недель.

После выздоровления пациенту назначаются курсы массажа, лечебной физкультуры и физиологические процедуры. По возможности пациенту необходимо посещать санатории.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают в себя своевременную вакцинацию против инфекционных заболеваний таких, как корь, полиомиелит, паротит, ветрянка и т.д. Неспецифической профилактикой будет являться своевременное и полное лечение различных инфекций.

Прогноз

К сожалению прогноз чаще всего не благоприятный, так как после снятия острой симптоматики на месте воспаления в спинном мозге образуется рубец. Соответственно полное восстановление уже невозможно. Могут быть даже летальные исходы при позднем лечении и запущенности процесса, происходит это из-за нарушения кровообращения, проблем с дыхательной системой, а также при сепсисе.