Лечение диабетической нейропатии и ее последствия

Тяжелые эндокринные сбои ведут к развитию сахарного диабета. Он представляет собой заболевание, для которого свойственна высокая концентрация глюкозы. В большом количестве она становится токсичной для сосудов и разрушает их. Из-за этого нарушается питание нервных волокон, умирают нейроны (нервные клетки) и их отростки (аксоны). У больного постепенно происходят сбои в передаче импульсов по нервам, что ведет к различным функциональным нарушениям. Среди них можно выделить ослабленную чувствительность кожи, уменьшение силы и ухудшение регенерации на фоне истощения из-за нехватки питания кожного покрова. Все перечисленные составляющие патологического процесса совмещает в себе диабетическая нейропатия. Возникает это заболевание не сразу, а лишь через десятки лет отсутствия компенсации диабета.

Нейропатия при сахарном диабете несет в себе множество опасностей. Ведь по статистике, этот патологический процесс часто приводит к ишемии (недостаточному питанию) нижних конечностей. У 2/3 больных диабетом такое осложнение со временем перерастает в язвы, которые долго заживают и могут стать фактором развития гангрены.

Симптомы

При диабетической нейропатии симптомы могут проявляться с разной степенью выраженности и касаться многих систем организма. Зависят эти нюансы от локализации поврежденных нервных путей, а также по тому насколько хорошо проходят по ним импульсы. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующие:

• Чувство общей слабости, особенно в конечностях;
• Низкое давление вследствие чего часто проявляется головокружение;
• Признаки парестезии в конечностях (ощущение ползанья мурашек, онемение и легкое покалывание);
• Проблемы с глотанием;
• Снижение либидо (влечения к противоположному полу);
• Нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• Сбои при движении глаза;
• Ухудшение чувствительности кожного покрова;
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• Мышечные боли;
• Нарушения в системе потоотделения;
• Ухудшение устойчивости и сбои в координации движений.

Диабетическая невропатия обычно проявляется в различных сочетаниях перечисленных проявлений. Однако они свойственны многим болезням нервной системы, поэтому важно вовремя пройти необходимые обследования для выявления причины проявившейся симптоматики.

Формы патологии

Болезнь разделена на несколько форм в зависимости от локализации и степени повреждения. Если сахарный диабет повлиял на разрушение нервных тканей спинного и головного мозга, то такая форма называется центральная. Повреждение других нервов говорит о том, что это нейропатия периферического типа.

Если повреждены нервные волокна, отвечающие за движения (моторные), то человек теряет возможность вести диалог, передвигаться и принимать пищу самостоятельно. При поражении сенсорных волокон он перестает ощущать болевые ощущения и прикосновения. Сенсомоторная нейропатия включает в себя оба этих нарушения.

Иногда повреждаются вегетативные нервные волокна. В таком случае диабетическая нейропатия называется автономной. Этот подвид один из наиболее опасных, так как из-за него возникают сбои во внутренних органах (сердце, легких, желудке и т. д.). В более редких случаях возникает проксимальная форма патологии, для которой характерны мышечные боли и их атрофия, а также очаговый вид патологии. Он проявляется из-за спонтанного повреждения отдельных нервных ветвей в различных участках организма.

У каждой из перечисленных форм есть свои особенности, а именно:

• Центральная нейропатия. Для такой разновидности свойственно предобморочное состояние, а также потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием. Среди прочих проявлений можно выделить следующие:
  • Постоянно преследующая боль в голове;
  • Ухудшение памяти;
  • Сбои в координации движений;
  • Снижение концентрации внимания.
• Сенсомоторная нейропатия. Эта форма появляется следующим образом:
  • Ухудшение чувствительности;
  • Ослабление мышц;
  • Сбои в координации движений;
  • Проявление судорожных приступов;
  • В тяжелых случаях сенсомоторной нейропатии чувствительность конечностей полностью теряется и проявляются такие признаки:
    • Деформирование стопы и пальцев ног;
    • Возникновения плохо заживающих язв.

• Автономная нейропатия. Вследствие искажения сигналов, идущих по волокнам вегетативной нервной системы возможны нарушения во внутренних органах. Организм при этом получает недостаточное количество кислорода, а питательные вещества фактически не усваиваются. Такие явление ведут к возникновению следующих признаков:
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Дисфункции мочевого пузыря и внутренних органов;
  • Нарушения в системе потоотделения;
  • Проблемы в сексуальной сфере (нарушенное либидо).
• Проксимальная. Для нее свойственна боль, локализованная в области ягодиц и бедер, а также в тазобедренных суставах. Постепенно мышечные ткани начинают атрофироваться и больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;
• Очаговая нейропатия. Такой тип патологии может быть, как периферическим, так и центральным и возникает спонтанно. Задеваются преимущественно отдельные нервы головного мозга, конечностей и туловища. Для этого патологического процесса свойственны такие симптомы:
  • Раздвоенная картинка перед глазами;
  • Боль в различных частях тела;
  • Парализации половины лицевых мышц.

Причины

Диабетическая нейропатия возникает не сразу, а лишь через 10-15 лет с момента появления эндокринных нарушений, ставших причиной развития диабета. Из-за воздействия сахара капилляры теряют свою проводимость и в организме проявляется нехватка кислорода. Именно поэтому скорость и течение патологии настолько зависит от компенсации диабета.

Если большая концентрация глюкозы сохраняется длительное время, то ухудшаются все обменные процессы в организме. В тканях начинают скапливаться реактивные вещества (свободные радикалы), а также сорбитол и фруктоза. Такие углеводы не дают полноценно всасываться воде и минералам, поэтому со временем начинают отекать нервные пути.

В большинстве случаев диабетический тип нейропатии проявляется из-за следующих причин:

• Длительное отсутствие полноценной компенсации сахарного диабета;
• Лишний вес;
• Большая концентрация липидов;
• Высокое давление;
• Воспалительные процессы в нервных волокнах или их повреждение вследствие травмы;
• Резкие изменения концентрации глюкозы;
• Пожилой возраст (после 55-60 лет);
• Злоупотребление вредными привычками.

Диагностика

Диагностика диабетической нейропатии включает в себя множество нюансов. Ведь врачу придется узнать сколько страдает от диабета больной, а также его жалобы и общее состояние здоровья. Далее, он проведет осмотр и особое внимание в данном случае уделяется стопам. Специалист должен проверить есть ли какие-либо изменения на них, а затем протестирует степень чувствительности:

• Вибрационная. Проверить ее можно, используя камертон. Его прислоняют к ногам;
• Болевая. Такой вид чувствительности проверяют преимущественно с помощью обратной стороны иглы. Для этой цели ее давят тупой частью в кожу голени;
• Температурная. Определить этот вид чувствительности можно, прикладывая горячий и холодный предмет к кожному покрову конечности;
• Тактильная. Ее определяют, прикасаясь к кожному покрову;
• Сухожильные рефлексы. Для проверки их состояния врач постукивает с помощью специального молоточка;
• Проводимость импульсов. Проверить в каком состояние нервные волокна, и как по ним проходит импульсы можно, используя электронейромиографию.

Для определения общего состояния организма потребуется пройти и другие обследования:

• Электрокардиограмму;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенографию;
• Суточный контроль над давлением;
• Анализы мочи (урины) и крови.

Курс терапии

Лечение заключается в контроле над концентрацией глюкозы в крови и сохранением ее на допустимом уровне. Для этой цели человек должен соблюдать целый комплекс мер, направленных на устранения проблемы:

• Соблюдать диету;
• Вести активный образ жизни;
• Принимать все необходимые препараты для стабилизации общего состояния и уменьшения уровня сахара.

Из ежедневного рациона следует убрать калорийную пищу с высоким гликемическим индексом и заменить ее на более полезную пищу. Для примера нужно сократить количество потребляемых сладостей и есть больше овощей и фруктов. В активный образ жизни входит утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Однако выбирать упражнения желательно после консультации с врачом.

В медикаментозную терапию входят следующие группы препаратов:

• Альфа-липоевая кислота, как и любой другой антиоксидант, не дает скапливаться сахару, улучшает обменные процессы и восстанавливает клетки организма, в том числе и нервные. В ее функции также входит очищение от шлаков и токсинов;
• Ингибиторы альдозоредуктазы не дают сахару преобразовываться во вредные токсины, негативным образом воздействующие на нервные ткани;
• Актовегин помогает в процессе переработки глюкозы и стимулирует кровоток в капиллярах, питающих нервные ткани;
• Витаминные комплексы рекомендуется использовать для восстановления проводимости нервных тканей и улучшение иммунитета;
• Калий и кальций служат для предотвращения судорожных приступов и улучшают чувствительность конечностей;
• Антибиотики назначаются при возникновении язв и загноившихся ран;
• Анальгетики применяются для купирования болевых приступов.

Устранить диабетическую нейропатию можно, но для этого придется полностью компенсировать сахарный диабет и восстановить поврежденные нервные пути. В ином случае она продолжит прогрессировать и может сделать из человека инвалида неспособного самостоятельно себя обслуживать. Курс терапии обычно длиться не менее 2-3 месяцев, а затем основная задача больного будет заключаться в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. Для этого придется изменить образ жизни и регулярно следить за показателями сахара.

Если вовремя не начать лечить патологический процесс, то из-за него могут возникнуть другие осложнения, например, диабетическая стопа.

Она начинает проявлять себя в виде легкой деформации конечности и появления мозолей, а со временем перерастает в гангрену.

В целях дополнения основного курса терапии врач порекомендует физиотерапевтические методы лечения:

• Специальные комплексы упражнений;
• Электрофарез и электростимуляция;
• Иглорефлексотерапия и акупунктура.

Иногда допускается использовать народные рецепты, но лишь как вспомогательное лечение. Перед их применением стоит обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не сбить основную схему терапии. Среди ее методов обычно используются рецепты на основе различных целебных трав, овощей, фруктов и т. д. Оказать существенный эффект на течение болезни они не смогут, но незначительно облегчат общее состояние организма.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер является наиболее важным шагом после лечения диабетической нейропатии, потому как такое осложнение может вернуться. Диабетику придется на протяжении жизни держать в норме уровень сахара, наблюдаться у врача эндокринолога и соблюдать такие правила:

• Контроль за давлением. Гипертония (высокое давление) влияет на капилляры из-за чего начинается нехватка кислорода в организме;
• Осмотр нижних конечностей. Из-за слабой регенерации тканей необходимо следить за тем, чтобы на ногах не было никаких царапин или других повреждений;
• Соблюдение гигиены. Особенно это правило касается ног, так как их омывать нужно в теплой воде и вытирать мягким полотенцем, уделяя внимание пространству между пальцами;
• Ношение удобной обуви. Делать это нужно для предотвращения повреждений стопы. В некоторых случаях приходится переходить на ортопедические ботинки;
• Контроль за весом. Ожирение способно привести ко сбоям в обменных процессах, из-за чего ухудшается течение диабета и падает иммунитет. Избежать этого можно, нормализовав свой рацион и занимаясь спортом;
• Ношение удобных носков из натурального материала. Они должны быть свободными, а не сдавливать стопы и мешать циркуляции крови. Совсем без носков лучше не ходить, так как можно повредить стопы;
• Смазывание стоп специальными кремами для предотвращения трещин и сухости кожи;
• Исключение вредных привычек из привычного образа жизни.

При диабетической нейропатии любая ссадина может привести к ужасным последствиям. Именно поэтому важно вовремя ее обнаружить и пройти обследование. Ведь вовремя выявленная патология поддается устранению без особых последствий, но придется соблюдать правила профилактики во избежание рецидивов.