Диагностика и лечение аноректальной невралгии

Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.

Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.

Причины возникновения

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

• ушиб копчика;
• перелом (даже давнишний);
• нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
• патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
• невралгические заболевания позвоночника;
• проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
• опущение органов;
• напряженные психические состояния;
• проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Симптомы

Основной показатель наличия проблемы – сильные боли в прямой кишке, мешающие нормальной жизнедеятельности. Эти признаки проявляются в:

• копчике (носят название «кокцигодиния»);
• заднем проходе (анальная невралгия). Обычно не имеют никаких предпосылок для появления.

Боль может:

• быть постоянным спутником пострадавшего;
• возникать внезапно и продолжаться любое время, но обычно не более получаса и в ночное время суток.

Болевые ощущения бывают как тупые, так и колющие. Иногда они носят такой характер, что определить точную локализацию невозможно.

Невралгия сопровождается:

• спазмами;
• жжением в копчике;
• тяжестью в животе;
• приапизмом;
• бледными кожными покровами;
• повышенным потоотделением.

Аноректальная боль (невралгия) к описанным выше болезненным областям добавляет еще и зоны:

• ягодиц;
• влагалища;
• бедер;
• крестцовой области.

Чаще всего возникает у дам за 50, страдающих:

• ипохондрией;
• депрессией.

Если фоновым заболеванием является стойкая канцерофобия, то пациенту показано оперативное вмешательство из-за органических факторов.

Классификация

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

1. По месту локализации:

• в области копчика – кокцигодиния;
• в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.

2. По типу:

• первичная;
• вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).

3. По характеру проявлений:

• Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
• Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
• Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Диагностика

Анокопчиковый болевой синдром ставится как диагноз только после исключения вероятности наличия патологий органического характера:

• проблем с кишечником – геморроя, трещин в анальном отверстии и др.
• заболеваний половой системы – эндометрита, простатита и др.
• ревматологических болезней – радикулита, ишиаса.
• невралгий.

Если обследование установило, что причиной болезненных ощущений служит не заболевания некого органа, то ставится диагноз «анкопчиковый синдром».

Осмотр проводится проктологом и гинекологом.

Проктолог определяет отсутствие:

• повреждений анального отверстия;
• очагов воспаления;
• травм крестца или копчика;
• спазма мышц в данной области.

Гинеколог рекомендован женщинам для анализа состояния детородных органов.

Обязательно проведение анализов в лаборатории. К стандартным процедурам относятся:

• копрограмма;
• кал на исследования бактерий и наличие крови в составе;
• общий анализ мочи;
• гинекологические анализы для обоих полов.

Для полноценного диагностирования нередко бывают необходимы консультации уролога, травматолога, андролога, невролога, психотерапевта. Только после их заключений лечащий врач принимает окончательное решение относительно природы заболевания.

Ректороманоскопия и аноскопия

Многие дополнительные исследования направлены на исключения возможных иных причин болей. К ним относятся:

• ректороманоскопия – изучение состояния толстых отделов кишечника;
• аноскопия – анализ здоровья анального канала.

Обе процедуры дают информацию о:

• состоянии слизистых внутренних поверхностей;
• наличии геморроя и полипов;
• присутствии папиллитов.

Ирригография

По своей сути является рентгеном кишки. Находит:

• опухолевые образования;
• аномальное сужение;
• проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.

Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование

Первое ищет мышечные спазмы, собирает данные о моторике и функциональности кишечника. Второе позволяет «увидеть» органы в области малого таза, особенно половые.

Лечение

Эффективность терапии определяется:

• полноценностью обследования;
• правильным диагнозом;
• верным определением первопричины.

Лечение ведется по 3-м направлениям:

• Этиологическое. Больного стараются избавить от факторов, провоцирующих заболевание.
• Патогенетическое. По возможности развитие проблемы замедляется.
• Симптоматическое. В первую очередь – обезболивание.

Популярный метод — физиотерапия:

• лазерное излучение;
• УЗ;
• УВЧ;
• лечение грязями;
• массаж.

К местным препаратам относятся свечи, микроклизмы с обезболивающими и снимающими воспаление веществами.

Так как распространенной причиной является неустойчивое психологическое состояние, то часто назначаются консультации у специалистов этой области.

Обезболивающие методы

Лечение боли, особенно неизвестного происхождения – одно из направлений для изучения в современной медицине. По всей планете существуют медицинские учреждения, занимающиеся профилактикой и избавлением своих пациентов от синдромов такого рода.

Врачи отдают предпочтение не наркотическим средствам, а различным анальгетикам:

• Новокаин блокирует нервные передачи;
• местная анестезия убирает боль;
• горячие аппликации снимают неприятные ощущения.

Кортизон на данный момент доказал собственную неэффективность и тот вред, что он наносит пациентам.

Плацебо применимо при психогенном происхождении синдрома.

Седативные и транквилизаторы прописаны тем, кто страдает от:

• депрессий;
• тревожности;
• невротических состояний.

Хирургическое вмешательство

Показано в самых крайних случаях, если:

• кокцигодиния появилась только из-за полученной травмы;
• наблюдается отрыв верхушки копчика.

В данной ситуации операция называется экстирпацией. В ходе проведения копчик фиксируется у крестца.

Профилактика и прогноз

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов. Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач. Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

• подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
• профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
• лечение ЖКТ, особенно кишечника;
• правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.