Страшный диагноз — тетрапарез

Тетрапарез — нарушение работы центральной и периферической нервной системы, связанное с уменьшением двигательной активности нижних и верхних конечностей. Появляется как в детском, так и более старшем возрасте.

Причины

Заболевание связано с патологиями различных отделов нервной системы. В первую очередь причиной становится травматизация позвоночника, корешки спинного мозга в шейном отделе. Развивается паралич или парез рук и ног, возможно нарушение или угнетение дыхательного акта, сбои в работе органов, находящихся в области тазовых костей. Возможно нарушение структуры позвонков нижнего отдела шеи, например, при авариях, неправильном нырянии в воду вниз головой. Состояние усугубляется при глубоких травмах серого и белого вещества спинного мозга, кровоизлияниях, дальнейшем нарушении метаболических процессов.

В детском возрасте носит врожденный характер, формируется на стадии формировании нервной трубки у плода. Иногда возникает в родах. В таком случае прослеживаются структурные и функциональные нарушения мозжечка, поражение миелиновой оболочки нервных волокон (болезнь Краббе, аномалии Киари).  При ДЦП тетрапарез выступает как форма проявления патологии.

В развитии заболевания могут играть роль повреждение продолговатого мозга, двигательных ядер, патологии коры больших полушарий, гидроцефалия.

В некоторых случаях выступает осложнением неправильно проведенной хирургической операции на позвоночном столбе или головном мозге.

Классификация

Тетрапарез делят на основные пять групп:

1. Вялый. Имеет самое легкое течение. Слегка нарушается чувствительность и подвижность верхних и нижних конечностей.
2. Рефлекторный. Мышечная сила сохранена, но тонус увеличивается. Появляются патологические реакции на внешние раздражители. При обследовании у больного отмечается усиление сегментарных рефлексов.
3. Центральный. Последствие нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Поражается головной мозг, верхние отделы спинного мозга.
4. Спастический. Резко увеличен тонус мышц рук и ног. Причиной становится детский церебральный паралич, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления. Нервные окончания постепенно атрофируются, наблюдается отставание в психическом и умственном развитии.
5. Смешанный. Фактор развития — родовой травматизм. Тонус мышц одновременно и повышен, и понижен в разных частях тела.

Спастический тетрапарез

Наиболее частая патология у детей. ДЦП и спастический тетрапарез — два заболевания, которые тесно связаны друг с другом. Патология — следствие родового травматизма и врожденных аномалий внутриутробного развития.

Возможно развитие олигофрении с дебильностью. Тонус мышц носит ассиметричный характер, дополнительно поражаются мышцы спины, грудной клетки, мимические мышцы. В связи с нарушениями развития структур мозжечка, ребенок не способен самостоятельно держать голову, правильно сидеть, ходить и соблюдать равновесие. Тяжелые проблемы в психической сфере наблюдаются при поражении коры головного мозга, в частности лобной доли.

Лечение включает в себя консервативные методы, хирургическое вмешательство и ортопедическое восстановление структур позвоночника, верхних и нижних конечностей.

Симптомы

Общей клинической картиной для всех типов заболевания выступает снижение функций мышц обеих нижних и обеих верхних конечностей. Руки и ноги меняются по форме, деформируются, отстают в развитии, кисти свисают и не шевелятся. Иногда отмечаются гиперкинезы — непроизвольные движения, не зависящие от сознания пациента. При тяжелой степени угнетается дыхание, нарушается работа мочевыделительной системы, почек и мочевого пузыря, половой системы. Человек жалуется на ноющие, давящие, колющие боли в опорно-двигательном аппарате. Атипичными признаками выступает икота, одышка, мучительный кашель, нарушения сердечного ритма. В связи с нарушением обмена веществ в нервной ткани, у ребенка появляются проблемы с мыслительными процессами, снижается память, логика, внимательность. Больной не способен самостоятельно передвигаться, питаться и выполнять элементарные действия.

Диагностика

Тетрапарез можно поставить в процессе собирания анамнеза заболевания и общего осмотра человека. Врач-невролог исследует рефлексы, определяет мышечный тонус и силу конечностей.

Специалист должен определить причину патологии и спрашивать больного о возможных травмах или ушибах головы или позвоночника, о подобных проблемах у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер). У мам необходимо уточнять о течении беременности, о том, как прошли роды. Возможна связь с отравлением солями тяжелых металлов, употреблением лекарственных препаратов в неправильной дозе и долгий период времени.

Из инструментальных современных методов диагностики уместна будет компьютерная и магниторезонансная томография для визуализации головного мозга и позвоночного столба.

Миелография — исследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Его вводят в ликворопроводящие пути и изучают отток жидкости. На снимках во всех подробностях можно увидеть нервные окончания и миелиновые оболочки.

Электромиография позволяет определить биоэлектрический потенциал мышц, их сокращение и расслабление с помощью электродов и компьютерной записи сигналов.

Лечение

Тетрапарез поддается терапии достаточно тяжело и долго. Лечение комплексное, включает в себя применение лекарственных средств, лечебной физкультуры, физиопроцедур, массажа и так далее.

Для улучшения метаболизма в тканях необходимо введение цитофлавина, цитохрома С, которые самостоятельно влияют на энергетический обмен в клетках. Процессы окисления питательных веществ ускоряет «Пирацетам», «Мексидол», «Церебролизин». Уменьшить тонус мышц способен «Баклофен», а прервать поток беспорядочных нервных импульсов — «Ботулотоксин».

Физиотерапия используется для восстановления нарушенных функций центральной нервной системы. Выписываются процедуры седативные, психорелаксирующие. Наибольший эффект дает электросон, электрофорез с транквилизаторами, ванны с высоким содержанием азота, аудиовизуальная и вибромассажная релаксация. Для улучшения метаболических процессов возможно применение дарсонвализации, диадинамических токов, низкочастотной магнитотерапии.

Для восстановления движений лечебная физкультура может проводиться как на воздухе, так и в воде, что более рекомендовано. В воде уменьшается нагрузка на костно-мышечную систему, расслабляются мышечные волокна. Конечности ставятся более послушными, разрабатывается адекватная чувствительность к внешним раздражителям. С каждым больным должен работать тренер индивидуально.

Оздоровительный массаж назначается в лечении и профилактике патологии. Он проводится с помощью разогревающих мазей, масел практически на всем теле пациента. Специалист с помощью поглаживаний, растираний, разминаний добивается улучшения трофики тканей и нормализации двигательной активности.

Для социализации ребенка важно посещать логопеда, который поможет устранить проблемы в речи, скоординировать глотательный рефлекс.

Осложнения и прогноз

При отсутствии правильной диагностики и лечения в сочетании с сопутствующими заболеваниями состояние больного резко ухудшиться.

У лиц пожилого возраста отмечается деформация позвоночника и ухудшение физического состояния. Болезнь приводит к инвалидизации человека, он занимает чаще лежачее положение, что усугубляется развитием пролежней.

В случае, когда развивается врожденный тетрапарез, снижается интеллектуальный способности и нарушается адаптация в обществе.

Прогноз чаще неблагоприятный, полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Профилактика

Основными методами профилактики являются:

1. Соблюдение всех правил поведения при беременности;
2. Исключение ситуаций с возможным родовым травматизмом;
3. Полноценное питание с высоким содержанием необходимых микроэлементов и витаминов, особенно группы В;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Своевременное обращение к доктору и лечение травм и заболеваний;
6. Ведение здорового образа жизни, адекватный режим труда и отдыха;
7. Контроль показателей артериального давления.