Преимущества эпидуральной анестезии при родах

Многие женщины перед родами сталкиваются с проблемой анестезии, не зная, какой метод обезболивания предпочесть, чтобы не нанести вред собственному здоровью и здоровью ребенка. Наиболее популярным методом является эпидуральная анестезия.

Виды обезболивания

Чаще всего применяются три вида обезболивания:

• эпидуральная анестезия;
• спинальная анестезия;
• общая анестезия.

Каждый метод имеет как свои достоинства, так и существенные недостатки.

Общий наркоз практикуют при экстренном кесаревом сечении. Это объясняется скоростью срабатывания анестезии. После введения наркоза женщина погружается в сон буквально через несколько минут. Сегодня метод применяется только в экстренных случаях, в связи с побочными действиями, которые могут сказаться на здоровье ребенка. Так, такой наркоз может привести к развитию тяжелых неврологических нарушений у плода и интоксикации организма матери и ребенка.

Спинальная и эпидуральная анестезия относятся к местному или частичному обезболиванию. Инъекция ставится в определенную область позвоночника, позволяя блокировать болевые ощущения в нижней части тела. Таким образом, во время родов женщина остается в ясном сознании, но боли и дискомфорта не чувствует. Метод применяется как при естественных родах, так и при плановом кесаревом сечении.

Спинальная анестезия ставится в область ниже спинного мозга. Лекарство попадает прямо в пространство со спинномозговой жидкостью. Такой метод обезболивания срабатывает очень быстро и уже через 15-20 минут болевые ощущение полностью блокируются. Минусом метода является невозможность продления обезболивающего эффекта, поэтому если роды внезапно осложнились, повторное обезболивание невозможно. Этот недостаток полностью решает эпидуральный метод обезболивания.

Особенности эпидуральной анестезии

Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах или лучше предпочесть другой метод обезболивания?

Суть этого метода заключается в блокировании болевых импульсов, которые передают нервные корешки, расположенные в спинном мозге. Эти нервные корешки отвечают за передачу болевых импульсов из органов малого таза, поэтому их блокирование позволяет избавиться от неприятных ощущений.

Такое обезболивание позволяет полностью оставаться в сознании, при этом не чувствуя боли.

При спинальном наркозе применяется тонкая игла, которую врач вводит в участок с цереброспинальной жидкостью. Дозировка обезболивающего препарата подбирается индивидуально для каждой женщины и рассчитана на определенное время. При необходимости экстренного продления наркоза спинальная анестезия не применяется, так как для того чтобы препарат подействовал, необходимо около 20-30 минут.

При эпидуральной анестезии игла вводится в эпидуральное пространство, при этом применяют катетер и толстую иглу. Катетер не вынимается, поэтому при необходимости можно ввести препарат повторно, тем самым продлив действие анестезии.

Как делают укол

Чаще всего анестезия делается в положении лежа на боку, с притянутыми к груди коленями. Такая поза позволяет полностью открыть позвоночник, тем самым облегчив работу анестезиологу.

Обязательным условием для отсутствия негативных последствий является неподвижность в то время, когда врач будет делать укол. При этом возможны кратковременные неприятные ощущения, однако очень важно стерпеть их, не совершая никаких движений.

Сначала анестезиолог делает обезболивающий укол, позволяющий устранить болезненные ощущения в зоне введения анестезии. Затем в эпидуральное пространство вводится толстая игла. Введение иглы продолжается до тех пор, пока она не уткнется в оболочку спинного мозга. Затем через иглу продевается катетер, с помощью которого и осуществляется транспортировка обезболивающего препарата. Далее игла вынимается, а тонкий катетер остается до тех пор, пока не завершаться роды.

При введении катетера возможно внезапное появление резкой стреляющей боли, отдающий в нижние конечности. Это хороший знак, свидетельствующий о том, что катетер введен правильно и задевает нервные корешки.

Как действует анестезия

На то, чтобы сделать прокол эпидурального пространства и ввести катетер обычно требуется около 7-10 минут. Затем начинается подача обезболивающего препарата, действие которого начинается примерно через четверть часа.

Подача обезболивающего может осуществляться двумя способами – небольшие дозы непрерывно через равные промежутки времени, либо единоразовое введение достаточной для обезболивания дозы лекарства. Во втором случае введение препарата можно повторить спустя полтора-два часа, если роды осложняются либо затягиваются. Во время введения анестезии женщине не рекомендуется стоять или самостоятельно передвигаться.

Больно ли делать прокол

Наравне с распространенным вопросом о том, чем же опасна эпидуральная анестезия, многих женщин беспокоит вероятность неприятных ощущений во время укола.

Так как непосредственно перед введением катетера зона спины обезболивается, неприятные ощущение длятся очень недолго. Введение иглы сопровождается ощущением давления в области позвоночника, а установка катетера может сопровождаться кратковременной простреливающей болью в случае, если он задел корешки спинномозговых нервов.

Необходимо немедленно сообщить врачу при наличии следующих ощущений в момент введения иглы:

• головокружение;
• онемение нижних и верхних конечностей;
• внезапна тошнота;
• спутанность сознания;
• онемение языка.

Таких симптомов быть не должно, их наличие свидетельствует о неправильно сделанном проколе, поэтому следует сразу же предупредить врача.

Здоровье ребенка при анестезии

Эпидуральное обезболивание проводится препаратами, которые не способны преодолеть плацентарный барьер и навредить ребенку. Нужный препарат и дозировка подбирается врачом. Таким образом, в отличие от общего наркоза, эпидуральный метод является абсолютно безвредным для малыша.

Кроме того, такое обезболивание никак не влияет на скорость родоразрешения и частоту схваток. Единственное, что делает анестезия – это убирает боль.

С психологической точки зрения, эпидуральная анестезия позволяет женщине лучше прочувствовать момент появления малыша на свет. Так как боль не чувствуется и ничто не затуманивает сознание матери, женщина услышит и запомнит первый крик собственного ребенка.

Показания и противопоказания

Такая анестезия показана в следующих случаях:

• преждевременные роды;
• плановое кесарево сечение;
• повышение АД у роженицы;
• длительные схватки.

Введение обезболивающего препарата позволяет снизить и нормализовать АД роженицы, поэтому метод часто показан гипертоникам.

При плановом кесаревом сечении предпочтительно эпидуральное обезболивание, однако при экстренном применяют общий наркоз, из-за его быстрого действия.

Среди противопоказаний:

• аномально низкое АД;
• заболевания позвоночника;
• инфекции в месте введения катетера;
• сепсис и нарушение свертываемости крови;
• непереносимость препарата;
• ряд сосудистых патологий.

Противопоказания обсуждаются с врачом в индивидуальном порядке, так как при некоторых сердечнососудистых патологиях необходима корректировка дозировки вводимого препарата.

Потенциальные риски

Осложнения при эпидуральной анестезии возможны только при неправильном проведении процедуры. К осложнениям относят:

• аллергию;
• нарушение дыхания;
• критическое снижение АД;
• мигрень;
• боли в позвоночнике;
• отсутствие обезболивающего эффекта.

Эффективность обезболивание зависит от квалификации анестезиолога. В случае аллергической реакции или критического снижения давления следует говорить о недостатке обследования пациентки перед родами.

Мигрень и боли в позвоночнике могут появится в результате утечки цереброспинальной жидкости в месте прокола. В этом случае необходимо «закрыть» полученное отверстие, поэтому проводится повторная инъекция лекарства с примесью крови самой роженицы. Это позволяет ускорить процесс заживления. Такая манипуляция проводится в редких случаях, как правило боль и дискомфорт в спине проходят самостоятельно спустя несколько суток.

В редких случаях возможно неправильное введение иглы и катетера, в результате чего анестезия не сработает.

Следует помнить, что анестезия проводится как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию. Главное, перед родами пройти все необходимые обследования, чтобы минимизировать риски развития негативных последствий.