Особенности парциальной эпилепсии

Эпилепсия является одним из самых распространенных синдромов человечества с давних времён, которым страдают самые разные люди всех возрастов, рас и полов. Безусловно, у каждого есть знакомый, страдающим от эпилептических припадков, а также каждый человек, так или иначе, сам их перенёс.

Между тем, об эпилепсии ходит много мифов, и мало кто знает, что она бывает разных разновидностей или может быть вызвана самыми разными факторами. Парциальная эпилепсия – малоизвестный, но между тем довольно часто встречающийся вид эпилепсии, полностью переворачивающий классическое обывательское представление об эпилепсии вообще.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – заболевание, именуемое судорожным синдромом, так как главная его особенность – проявление судорог различных форм, силы, а также характера протекания.

схнма эпилепсии

У эпилептического синдрома есть основные понятия:

  • Судорога – сильное непроизвольное сокращение мышц до предела, которое может быть как однообразным или единичным, так ритмическим.
  • Эпилептический припадок или эпилептический приступ – приступ эпилепсии, а, точнее, приступ судорог.
  • Очаг судорожной активности или судорожный очаг – область головного мозга, где зарождаются эпилептические припадки.
  • Судорожная готовность – вероятность возникновения судорожного приступа.

Чем вызвано заболевание

Мозг человека, как известно, управляет всем организмом, каждой крошечной железой или капилляром, а также мышцами. Все нервные центры головного мозга, посылающие сигналы для координации работы любых органов или мышц, делятся на две категории: симпатическую и парасимпатическую нервные системы, которые различаются по выполняемым функциям: одни нервные центры возбуждают органы, сокращают мышцы (симпатические), а другие – успокаивают и расслабляют (парасимпатические).

Если не контролировать деятельность возбуждающих нейронов, то они будут заставлять органы работать на износ, а мышцы сводить судорогой или держать в постоянном тонусе (напряжении), поэтому степень возбуждения таких центров контролируется другими нервными клетками, успокаивающими их при достижении определённых пределов. Этот верхний предел у каждого индивидуален и называется порогом судорожной готовности, то есть тот порог, до которого мозг способен контролировать возбуждение симпатических нейронов. Если возбуждение переваливает через порог, возникают судороги.

Если симпатические центры, возбуждение которых способно превысить порог судорожной активности у человека присутствуют, то это означает, что он склонен к эпилептическим припадкам. Места расположения этих центров являются очагами судорожной активности, которые у каждого расположены в разных частях головного мозга, могут быть единичными или множественными, затрагивать оба полушария либо только одно, быть симметричными или нет.

Размер и количество судорожных очагов, а также их порог судорожной активности обуславливают тяжесть заболевания и вероятную частоту приступов.

Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод: эпилептический припадок возникает из-за перевозбуждения симпатических мышечных центров. Это перевозбуждение можно вызвать самыми разными воздействиями или раздражителями: яркий свет, громкий звук, волнение, перенапряжение умственное или физическое, перепад температуры, светомузыка, алкоголь, психотропное химическое воздействие и т.д.

Если с механизмом возникновения приступа всё понятно, то откуда берётся само заболевание, причиной которого является низкий порог судорожной активности как общемозговой, так расположенный только в определённых зонах, либо недостаточная функция парасимпатических центров?

нервы

Причин у эпилепсии довольно много, но все их можно разделить на две части: наследственные или травматические:

  • Наследственные причины – это унаследованный низкий судорожный порог или отклонения в строении головного мозга, вызванные дефектными генами либо нарушениями внутриутробного развития.
  • Травматические причины – нарушения работы головного мозга из-за негативных воздействий, которые его повреждают или не дают правильно работать: черепно-мозговые травмы, инфекционные воспаления мозга, например, менингиты или энцефалиты, токсические либо лучевые повреждения, сильные сотрясения, гибель нейронов под действием гипоксии или недостаточного кровообращения, опухоли, отёки головного мозга, аутоиммунные заболевания, родовые травмы или внутриутробные и другие негативные воздействия, из-за которых травмируются крайне хрупкие нейроны.

Классификация эпилепсий

По уже упомянутым причинам развития эпилепсии, все её разновидности можно поделить на 2 группы: злокачественные либо доброкачественные эпилепсии:

  • Доброкачественные эпилепсии возникают из-за наследственного низкого порога судорожной активности, в процессе развития, когда одни нервные центры начинают временно преобладать над другими, или гормональных перестроек. Мало кто знает, что доброкачественные эпилептические припадки хоть раз в жизни были у каждого, просто из-за различных вариантов их проявлений на них не обращают внимания.
  • Злокачественные эпилепсии являются результатами патологий головного мозга, вызванных различными заболеваниями, травмами или отклонениями внутриутробного развития, спровоцированными негативным воздействием.

Также разделяются по характеру судорог:

  • клонические – длительные сильные сокращения мышц.
  • Тонические – мерцающие или ритмичные судорожные сокращения.
  • Тонико-клонические – смешанного характера.
  • Миоклонические – произвольные сокращения только одной мышцы.
  • Первичные генерализованные – симметричные судороги.
  • Вторичные генерализованные – симметричное распространение судорог на все мышцы организма.
  • Простые – без отключения или спутанности сознания.
  • Сложные – с нарушением сознания.

приступ

По патогенезу развития приступов и масштабам поражения головного мозга существует три общих группы эпилепсий:

  • Генерализованные эпилепсии – все эпилепсии, которые вызывают генерализованные приступы, являющиеся следствием симметричных патологий сразу в двух полушариях. Им характерны абсансы (короткие отключения сознания, когда человек внезапно каменеет и не реагирует на внешние раздражители), генерализованные миоклонические приступы (типичные приступы эпилепсии) и тонико-клонические припадки (классические привычные припадки с потерей сознания, падением на землю и сильными судорогами с пеной у рта, когда больного буквально трясёт).
  • Парциальные эпилепсии или по-другому фокальные – эпилепсии, являющиеся результатом патологий отдельных участков мозга.
  • Пароксизмальные состояния, сходные с эпилепсией.

Кроме того, не многие знают, что эпилепсия способна проявляться помимо судорог в виде других явлений сбоев работы нервной системы, если нарушения затронули симпатические центры, не связанные с управлением мышцами. Чаще всего судорожные очаги провоцируют мышечные спазмы или мышечные спазмы, сопровождаемые другими явлениями: нарушением работы органов чувств, потерей сознания и др., но довольно редко эпилептические приступы могут вылиться в отдельные нарушения сознания, мировосприятия, сбои работы органов чувств и т.п.

Отличить такой эпилептический припадок от каких-либо иных отклонений можно тем, что он вызывается перевозбуждением нервных центров (зрительных, слуховых, обонятельных и т.п.) и проходит после нормализации их состояния.

Парциальная эпилепсия

Итак, парциальная эпилепсия – судорожный синдром, вызванный несимметричными очагами судорожной активности в головном мозге.

Для парциальной эпилепсии характерны разные виды эпилептических припадков, отличающихся по своему проявлению:

  • Простые припадки:
  • Моторные – моторные мышечные судороги.
  • Сенсорные – чувствительные припадки, вызванные очагами судорожной активности в зонах органов чувств, которые характеризуются галлюцинациями того или иного органа чувств во время приступов, а также диэнцефальные эпилептические приступы, связанные с выпадением из реальности: приступы страха, тревоги, различные галлюцинации, в том числе вестибулярные, наплывы воспоминаний, чувство дежавю и др. проявления.
  • Вегетативные — приступы, сопровождающиеся проявлениями нарушений вегетативных функций: подъём температуры, покраснение лица, жажда, потливость, сердцебиение, аллергией, сбоями давления и т.п.
  • Сложные припадки:
  • Припадки с автоматизмами – помрачение сознания с автоматическим выполнением каких-либо действий самой разной сложности, когда человек непроизвольно идёт и что-то делает, абсолютно этого не желая даже не находясь в сознании, например, лунатизм, кроме физических действий они могут быть выражены речью, сексуальными действиями и другими проявлениями.
  • Припадки с психическими проявлениями – нарушения психики во время приступов.
  • А также неонатальные припадки – эпилептические приступы новорожденных до двухмесячного возраста, имеющие своеобразное протекание, так как они могут быть самого разного характера без потери сознания, а также способны переходить с одной мышцы на другую во время приступа.

эпилепсия

Парциальная эпилепсия является разновидностью эпилепсий с довольно необычными симптомами и проявлениями. Даже простые моторные мышечные судороги проявляются весьма непривычно: несимметричные судороги мышц тела или отдельной мышцы, что уж говорить про другие парциальные приступы эпилепсии:

  • Афатические припадки – нарушения речи, которые могут развиваться постепенно: упрощение фраз больного, неспособность реагировать на обращение, неспособность распознавать или составлять речь.
  • Дисместические – острое чувство дежавю.
  • Идеаторные – странные самовозникающие навязчивые мысли или физическая невозможность переключиться на другую мысль.
  • Эмоционально аффективные – приступ чаще всего отрицательных эмоций, реже – положительных, которые возникают спонтанно, протекают очень остро, а потом спонтанно проходят.
  • Иллюзорные – приступы сенсорных расстройств с искажением восприятия окружающей действительности: неожиданное изменение формы предметов, чувство изменения размеров своего тела или его частей, отсутствие восприятия единства с окружающим миром, страх перевоплощения в иного человека или чувство, что это уже произошло, окружающая реальность кажется не настоящей.
  • Галлюцинаторные – приступы галлюцинаций любого характера от привычных визуальных, до тактильных или вестибулярных
  • Сексуальные – страшное влечение, возникающее само по себе без объекта направленности или оргазм.
  • Висцелярные – боли в животе, нарушения работы эпигастрии.

Патогенез заболевания и причины развития

Несмотря на такое разнообразие приступов, проявление которых ни капли не похоже на судороги, парциальная эпилепсия является самой что ни на есть классической разновидностью эпилепсии со стандартным механизмом развития приступов, а также причинами возникновения заболевания.

Отличие парциальной эпилепсии от генерализованной – расположение очагов судорожной активности, которые в этом случае могут располагаться где попало в отдельных участках мозга и вызывать нарушение деятельности той зоны: зрительной, обонятельной, вестибулярной и других, где они находятся. При этом они не симметричны, поэтому даже простые мышечные спазмы могут затрагивать разные мышцы, например, одна рука, рука и нога и т.д.

Вероятность возникновения острой парциальной эпилепсии немного ниже, чем генерализованной. Приступы генерализованной эпилепсии легко заметить: судороги всего тела или парных мышц, классические припадки с потерей сознания, падением, но может ли неспециалист определить парциальную эпилепсию?

график

Многие люди, прочитав выше утверждение, что каждый человек хоть раз в жизни страдал от эпилептического припадка, наверняка мысленно опровергли это утверждение или подумали о том, что, скорее всего, это было в раннем детстве, когда они не помнят. Но, если подумать, то абсолютно каждый сталкивался с дежавю, с иллюзорными приступами, на которые не обратил внимание, прокомментировав: «показалось», с беспричинными болями в животе или другими подобными проявлениями.

Но одноразовое проявление каких-либо эпилептических приступов означает ли наличие парциальной или другой эпилепсии? Нет, не означает, возможно, они являются проявлениями доброкачественной эпилепсии, которая может проявиться пару раз в жизни вследствие сильного стресса, перестройки организма, определённых физиологических состояний, например, беременности или первого полового акта либо других факторов.

Говорить о заболевании можно когда приступы повторяются. Обычно конкретный случай эпилепсии имеет одно и то же проявление, вызванное конкретной областью отклонения в работе головного мозга. Так, если у больного судорожный очаг в зрительной зоне, то симптоматика будет связана исключительно с ней. При злокачественной эпилепсии не бывает такого, что приступы каждый раз разные.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии начинают после её диагностики при помощи электроэнцефалограммы, сокращённо ЭЭГ, при помощи которой распознаются очаги судорожной активности, области их расположения, а также определяется порог судорожной готовности.

Говорить о заболевании можно, если есть конкретные очаги сильной судорожной активности с низким порогом судорожной готовности. Сами по себе очаги судорожной активности при высоком пороге судорожной готовности или заниженный порог судорожной готовности говорит только о склонности человека к эпилептическим припадкам.

Лечение любой эпилепсии, в том числе парциальной, осуществляется приёмом противосудорожных препаратов систематическим или постоянным, которые содержат вещества, блокирующие перевозбуждение нейронов в очагах судорожной активности, тем самым препятствуют развитию приступов.

При острой парциальной эпилепсии применяется назначение психотропных или нейротропных препаратов для устранения специфических проявлений.

При слабой эпилепсии, не вызванной серьёзными патологиями, возможно лечение простым устранением раздражителей, остеопатическими методами (методы снятия спазмов путём аккупунктурного или массажного воздействия), методом Войта (разновидность физиотерапевтического лечения, основанного на рефлекторных воздействиях) или даже особой диетой. Стоит знать, что эпилепсия любой формы проявляется намного слабее и реже при отсутствии стрессов, нормальном режиме дня, питании, а также после отказа от вредных привычек, которые являются одним из мощнейших провоцирующих факторов.

врачи

Крайне редко для лечения эпилепсии применяются хирургические методы в случае необходимости физического удаления причины заболевания: опухоли, гидроцефалии и т.п., либо если не удаётся подобрать эффективную лекарственную терапию, способную хоть как-то контролировать острые приступы. При этом, нейрохирург убирает всё, что может раздражать кору головного мозга и тем самым провоцировать приступы, обычно, это рубцы нервной ткани, которые образуются из соединительных клеток в результате утраты нейронов. Но после хирургии остаются рубцы ещё большего размера, а потому, приступы возвращаются через какое-то время в ещё более гипертрофированной форме, уже как результат самой операции. Хирургическое вмешательство – лишь крайняя мера для временного облегчения, когда заболевание угрожает жизни и здоровью человека или окружающих.

Прогноз

Прогноз эпилепсии крайне разнообразен. Чаще всего она эффективно лечиться или проходит сама (в случае доброкачественной эпилепсии) либо держится под контролем лекарственной препаратной терапией.

Большинство разновидностей абсолютно безопасны для жизни или здоровья носителей, исключая вероятности несчастных случаев в результате падения, начла приступа во время плавания, за рулём и т.д., но обычно, больные довольно быстро научаются жить с заболеванием, избегать провоцирующих факторов или опасных ситуаций.

Но крайне редко бывают эпилепсии, вызванные сильным поражением головного мозга, которые могут стать причиной серьёзных нарушений работы внутренних органов, изменения сознания, потери связи с окружающим миром или паралича конечностей.

Сказать какой-то конкретный прогноз можно только конкретному больному после рассмотрения всех факторов:

  • Область очага судорожной активности и его интенсивность.
  • Порог судорожной активности.
  • Причины возникновения.
  • Уровень и характер изменений в головном мозге.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Характер приступов и их протекание.
  • Индивидуальная реакция на препараты.
  • Возраст больного.
  • Вид эпилепсии.
  • И ещё много различных пунктов, характеризующих состояние конкретного пациента.

Похожие публикации