Что такое гипертензивная энцефалопатия мозга

Гипертензивная энцефалопатия – это заболевание мозга, которое развивается на фоне длительного повышения давления. Причиной патологии является гипертония, которая длительное время протекала бессимптомно и не лечилась. Гипертензивная энцефалопатия характеризуется рядом неврологических нарушений.

Причины патологии и особенности ее развития

Главной причиной заболевания является длительное повышение артериального давления. Это может происходить на фоне эклампсии, почечной недостаточности или при эндокринных нарушениях.

Болезнь характеризуется деформацией сосудов мозга. При этом отмечается умеренная выраженность симптомов с периодическими кризами.

Патология проявляется тремя видами повреждений головного мозга:

• истончение стенок сосудов;
• уменьшение просвета мозговых артерий;
• нарушение оттока венозной крови из-за ее застоя.

Истончение стенок сосудов провоцирует множественные кровоизлияния и отмирание сосудов, что, в свою очередь, чревато образованием аневризм. Истончение стенок может привести к разрыву сосудов.

Уменьшение просвета артерий развивается из-за увеличения их размера. Это состояние опасно риском ишемического инсульта.

Из-за застоя крови наблюдается нарушение ее циркуляции. В результате образуется отек мягких тканей мозга.

В результате таких повреждений происходит деформация сосудов, что приводит к нарушению нормального кровотока в головном мозге и вызывает ряд неврологических симптомов.

Симптомы патологии

При гипертонической энцефалопатии симптомы появляются после затяжного гипертонического криза у пациента. Самый первый симптом – это головная боль, которая сопровождается следующими признаками:

• нарушение моторики рук и ног;
• снижение чувствительности конечностей;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания и обмороки;
• судорожные состояния.

Головная боль отличается тенденцией к многократному усилению при нагрузке – чихании, кашле, смехе. Также при гипертонической энцефалопатии пациенты отмечают внезапное психомоторное возбуждение. Из-за нарушения кровообращения возможно нарушение зрения – мельтешение мушек, ухудшение резкости зрения, появления пятен перед глазами.

Часто кризы сопровождаются сильным головокружением и нарушением координации движений.

Формы и стадии патологии

По характеру течения выделяют две формы – это хроническая и острая гипертоническая энцефалопатия.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается внезапно, на фоне стремительного повышения артериального давления. Эта форма характеризуется следующими симптомами:

• пульсирующая боль в затылке;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• судороги;
• дезориентация;
• тошнота.

Симптомы нарастают очень стремительно. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Особенностью острой формы является психомоторное возбуждение, сменяющееся обмороками, которые могут привести к коме.

Хроническая форма болезни характеризуется постепенными изменениями в головном мозге. Симптомы нарастают медленно. Вначале болезни пациент жалуется на незначительное ухудшение памяти, затем к симптомам присоединяется приступообразная спутанность сознания и нарушение координации движения. Хроническая форма болезни сопровождается:

• быстрой утомляемостью;
• тремором пальцев рук;
• изменением походки;
• ослабление мышц;
• нарушением рефлексов.

Если своевременно не начать лечение, хроническая форма болезни неизлечима. Со временем симптомы нарастают, у пациентов развиваются парезы и параличи, атрофия мышц, психоневрологические нарушения, включая невосстановимые нарушения речи, деменцию и полное разрушение личности.

Патология бывает двух видов – это субкортикальная артериосклеротическая и мульти инфарктная формы энцефалопатии.

В первом случае причиной патологии является прогрессирующий атеросклероз. Симптомы появляются у пациентов старше 50 лет. Патология сопровождается:

• нарушениями памяти, вплоть до полной ее потери;
• дезориентацией;
• нарушением внимания;
• заторможенностью реакций и движения;
• ухудшением речи;
• нарушениями моторики;
• психоэмоциональными изменениями;
• расстройствами работы органов малого таза.

Классический портрет пациента с этой формой заболевания – это вялый, апатичный человек, который не может самостоятельно передвигаться и принимать пищу. Полная деменция наступает спустя 7-10 лет после появления первых симптомов.

Мульти инфарктная форма характеризуется множественными инфарктами, на месте которых образуются полости. Эта форма болезни опасна риском геморрагического инсульта.

Возможные осложнения

При гипертонической энцефалопатии головного мозга наблюдаются сосудистые изменения. Опасность болезни заключается в высоком риске инфаркта мозга, инсульта и кровотечения. Без своевременного лечения возможно развитие продолжительной комы. Так как патология чаще встречается у людей старшего возраста, необходимо как можно раньше начать лечение, в противном случае осложнения могут стать причиной летального исхода.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо обследование у невролога. Из лабораторных обследований пациента направляют на биохимический анализ крови. Для определения состояния сосудов мозга применяют обследование ЭЭГ, а также КТ и МРТ мозга. Такое обследование позволяет получить точную картину сосудистых изменений.

Так как симптомы энцефалопатии во многом схожи с другими патологиями, пациенту необходима консультация психиатра, а также исключение атеросклероза.

Методы лечения

Лечение подбирается таким образом, чтобы в первую очередь нормализовать артериальное давление. Обязательно подбирается терапия для устранения фактора, вызвавшего развитие гипертонии. Обычно врачи отдают предпочтение лекарствам длительного действия, которые помогают постепенно снизить давление до значений близких к норме.

Острая гипертензивная энцефалопатия сопровождается стремительным развитием отека тканей мозга, поэтому пациенту необходим прием специальных препаратов для улучшения оттока венозной крови. В этом случае рекомендуется постепенное снижение давления, во избежание развития ишемии.

После нормализации давления, больному назначается комплексная терапия, которая включает:

• препараты для улучшения кровообращения;
• лекарства для улучшения метаболических процессов;
• нейропротекторы;
• лекарства для укрепления стенок сосудов;
• витаминные препараты;
• антиоксиданты.

Если патология сопровождается психоэмоциональными и когнитивными нарушениями, показана симптоматическая терапия. Как правило, пациентам назначают препараты ноотропной группы.

После медикаментозной терапии необходим длительный период реабилитации. Больным следует пересмотреть привычки в питании, а также отказаться от крепкого чая и напитков с содержанием кофеина. После нормализации артериального давления, больным показаны регулярные умеренные физические нагрузки.