Причины головных болей после эпидуральной анестезии

С развитием медицины, а именно ее отрасли анестезиологии, врачи часто прибегают к спинальному обезболиванию. При этом, как и при любой анестезии или наркозе, могут возникнуть осложнения. Одним из таких последствий являются головные боли после спинальной анестезии. Это достаточно частое проявление, которое диагностируется в 30% случаев, при этом к мигреням и сильным болям приводит очень редко.

Что такое спинальная анестезия

Это одно из разновидностей обезболивания — местного действия. При этом анестетик вводится в районе подпаутинного или субарахноидального пространства. Так называемое углубление, находящаяся между мягкой и паутинно-мозговой оболочкой головного и спинного мозга, заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью). Это обезболивание имеет достаточно много положительных моментов, особенно в сравнении с общим наркозом. После нее не возникает чувство тошноты, человек находится в полном сознании, развитие каких-либо осложнений уменьшается. Похожим видом обезболивания является эпидуральная анестезия. Действует по тому же принципу, но лекарственное средство вводиться через мягкий катетер в область позвоночного столба.

Проводиться она в положении пациента лежа на боку или сидя. При этом, когда пациент сидит, его спина должна быть согнута, а подбородок плотно прижиматься к груди. Человек должен максимально соблюдать спокойствие и неподвижность. Обязательно должны быть соблюдены стерильные условия. Вводится анестетик в области 3,4 или 5 поясничных позвонков. Но сначала обезболивается данная область вокруг. Очень часто к данной процедуре прибегают в гинекологии, во время схваток, осложнений в родах или кесаревом сечении. Также может применяться в урологии или при операциях на конечностях нижнего пояса.

Противопоказания

Как и при любом медицинском вмешательстве спинальная анестезия имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

• инфекционные и бактериальные инфекции;
• кожные заболевания в области проводимой инъекции;
• коуголопатии (плохая свертываемость крови);
• аллергическая реакция на анестетические препараты;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• психические отклонения у человека;
• аномалии позвоночного столба;

В чем причина головной боли

Головная боль после спинальной анестезии достаточно частое явление. Причиной болевого синдрома является достаточно широкий прокол мембраны. Она окружает спинной мозг, а между ними находится ликвор. При проколе спинномозговая жидкость изливается, внутримозговое давление резко снижается. И чем больше происходит излития, тем выше шанс получить осложнение в виде постоянных головных болей. Диаметр прокола зависит от ширины иглы, в настоящей практике существуют иглы более тонкие и с заточкой под «карандаш». Такие типы игл уменьшают риск «неправильного» прокола, но во многих больницах предпочитают пользоваться иглами старого образца. Головные боли после эпидуральной анестезии встречаются по этой же причине, что и при спинальном обезболивании.

Лечение

При осложнении в виде головной боли, пациентам не назначают какого-либо специфического медицинского лечения. Если боль не стихает на протяжении суток и продолжается дольше, то применяют лечение в виде:

• Медикаментов, к ним относят обезболивающие лекарственные препараты;
• Восстановления водного баланса организма, как только поступает головная боль, нужно попытаться проконтролировать свой питьевой режим. Употреблять жидкость в виде чистой питьевой воды. При этом кровь становиться жиже, микроциркуляция улучшается;
• Употребления малых доз кофеина. При головной боли можно выпить маленькую чашечку кофе (но не более двух в течение суток). Кофеин способствует сужению сосудистой сетки, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Но этим методом не стоит увлекаться, людям с повышенным давлением или предрасположенностью к артериальной гипертензии;
• Внутривенных инъекций, например, внутривенно вводят физиологический раствор или магнезию;
• Создания комфортных условий. Убрать внешние раздражители: яркий свет, шум, принять удобное положение, кстати, комфортным положением при головных болях является лежа на животе.

Если же вышеперечисленное лечение не эффективно, то прибегают к постановке кровяной пробки. Прибегают к этому методу достаточно редко, когда головные боли преследуют человека постоянно и являются нестерпимыми. Проводится такая процедура непосредственно врачом-анестезиологом. Суть метода заключается в том, что врач берет у человека определенное количество крови и вводит в место нарушения мембраны. При этом кровь сворачивается, образуя некую заплатку. Соответственно ликвор перестает подтекать и головные боли прекращаются. Но бывает так, что кровяная заплатка не помогает и тогда процедуру могут повторить снова.

Следует отметить, что после процедуры могут возникать некие осложнения в виде инфекционных болезней, кровотечений, сильных болей в области поясницы, а также в затруднении двигательной активности нижнего пояса конечностей. Противопоказанием кровяной пробке может быть субфебрильная или фебрильная температура тела.

Кровяная пробка приводит к улучшению состояния пациента, если не с первого раза, то со второго шанс возрастает до 99%.

Еще при заплатке могут использовать не только кровь, но и физиологический раствор. Действие его абсолютно идентичное, но риск осложнений в виде инфекционных заболеваний намного снижен. Так как раствор является стерильным. Но по составу своему физраствор жиже, чем кровь, поэтому эффект от процедуры может наступать гораздо позже.

Если и после таких мер не происходит улучшение, то уже можно рассматривать хирургические вмешательства.

Профилактические мероприятия

Главным мероприятием будет являться при проведении процедуры использование игл более тонкого диаметра, с конусной заточкой. Пациент после спинальной анестезии должен соблюдать некоторые правила для предотвращения осложнений. После проведенной операции соблюдать полный покой и постельный режим. В кровати принять положение горизонтальное, без ножного или головного поднятия. Выпивать достаточно много воды.

Так же можно использовать компрессы при лечении и профилактике головной боли, например, на основе трав. Нужно быть осторожным в выборе таких средств, так как этим можно спровоцировать у человека различные аллергические реакции. Можно использовать массаж, общий, расслабляющий или непосредственно в области шейного отдела и головы. Улучшает кровообращение, тем самым снимая болевые ощущения в области головы, оказывает положительное действие на психоэмоциональное состояние пациента.