Симптомы гнойного менингита у детей и взрослых

Воспалительные процессы, для которых характерно выделение гноя наиболее опасны. Таких заболеваний достаточно много и гнойный менингит является одним из наиболее угрожающих здоровью диагнозов.

Возникает он вследствие проникновения в организм гноеродных микроорганизмов по типу менингококков. Сопровождают этот патологический процесс нарушения чувствительности, психики, сознания, а также другие неврологические и менингеальные признаки.

Диагностируется гнойный менингит у детей, как и взрослых с частотой не более 10 случаев на 300 тыс. человек. Возрастных рамок у него нет, но чаще всего подвергаются этой болезни малыши до 4 лет. Связывают это с тем, что у детей еще не окреп иммунитет. Вспышки заболеваемости обычно возникают зимой и осенью.

Раньше от менингита кома наступала достаточно часто и было значительно больше летальных исходов. На сегодняшний день врачи могут точно дифференцировать патологию и составить эффективную схему лечения, поэтому в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление.

Причины и особенности развития

причины и симптомы

Обычно гнойный менингит у взрослых и детей развивается вследствие попадания в организм таких бактерий:

  • Гемофильные палочки. На них приходится более 50% случаев заражения;
  • Менингококк. Он является виновником в 20-25% случаев;
  • Пневмококк. Эта бактерия становится причиной развития гнойного воспалительного процесса в 10-15% случаев.

 У новорожденных патологию вызывают следующие инфекции:

  • Кишечная палочка;
  • Стрептококки;
  • Сальмонеллез.

 По типу возникновения воспаление мозговых оболочек бывает таким:

  • Первичное. Заражение происходит напрямую из внешней среды. Первоначально бактерии скапливаются в носоглотке, а затем распространяются по организму. Передается возбудитель патологии преимущественно воздушно-капельным путем, то есть инфицирование происходит во время беседы, кашля, чихания и т. д. В более редких случаях заражение возможно после контакта с предметами, на которых скопились бактерии. Напрямую инфекция попадает лишь при травмах головы или если ее занесли во время операции на головном мозге;
  • Вторичное. В этом случае болезнь является следствием уже имеющегося очага воспаления, например, контактное заражение возможно при абсцессе мозга и септическом синустромбозе. По крови инфекция передается из любой части тела, но в основном болезнь возникает из-за хронических патологических процессов, связанных с ЛОР-органами по типу отита и синусита.

Ускоряет развитие и способствует заражению слабый иммунитет. Из-за него возбудители патологии без труда проникают в гематоэнцефалический барьер. Ослабевает иммунная защита обычно вследствие частых простуд, нехватки полезных веществ, физических и умственных перегрузок и смены климатических условий.

Формы патологии

мальчик болеет

У менингита гнойного типа есть такие формы:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Последняя форма обычно наблюдается у людей с крайне ослабленным иммунитетом, например, из-за ВИЧ-инфекции или у больных с вырезанной селезенкой. Первые 2 типа особо не опасны и не оставляют после себя серьезных осложнений при своевременно пройденном курсе терапии.

По своему течению болезнь бывает такой:

  • Молниеносной;
  • Рецидивирующей;
  • Острой;
  • Абортивной.

Чаще всего встречается острый гнойный менингит, который проявляется ярко выраженными менингеальными признаками. Молниеносный вид может привести к смерти в течение первых 48 часов и для него свойственно стремительное усугубление симптоматики. Абортивное течение иногда сразу не замечается, так как первоначально оно проявляется в виде признаков интоксикации. Рецидивирующий вид патологии возникает из-за поздно пройденного курса терапии или если в организме есть хронический очаг инфекции.

Симптомы

высокая теимпература

Первичная форма воспаления мозговых оболочек начинает проявляться после периода инкубации. Он длится около 3-4 дней, а затем возникают симптомы гнойного менингита, такие как:

  • Общая слабость;
  • Высокая температура вплоть до 40°;
  • Психомоторные расстройства;
  • Спутанное сознание, бред;
  • Судорожные приступы;
  • Появление аномальных рефлексов;
  • Затвердевание затылочных мышц;
  • Сильная головная боль имеющая свойство усиливаться из-за движений и внешних раздражителей;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • Увеличение глубоких и снижение брюшных рефлексов;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Появление маленьких красных точек на кожном покрове.

При гнойном менингите симптомы могут быть и очаговыми, а именно:

  • Раздвоенная картинка перед глазами;
  • Незначительное опущение века;
  • Анизокория (различная величина зрачков);
  • Косоглазие;
  • Тугоухость;
  • Выпадение поля видимости;
  • Уменьшения остроты зрения.

Такая симптоматика говорит о поражении черепно-мозговых нервных тканей.

Усугубление признаков болезни возникает при ишемическом инсульте, а также из-за разрастания воспаления на мозговое вещество.

Последнее осложнение свидетельствует о начале менингоэнцефалита и для него свойственны такие проявления:

  • Ослабление (парез) и паралич отдельных групп мышц;
  • Проблемы с речью;
  • Нарушение чувствительности;
  • Развитие аномальных рефлексов;
  • Повышение тонусы мышечных тканей;
  • Галлюцинации;
  • Нарушения сна;
  • Гиперкинезы (быстрые непроизвольные движения);
  • Нарушение координации;
  • Ослабленная память;
  • Изменения поведения.

Если воспаление достигнет мозговых желудочков, то у больного возникнет вентрикулит и начнут проявляться сгибательные и разгибательные контрактуры конечностей.

Осложнения

Септический панофтальмит

 

Воспаление мозговых оболочек часто вызывает опасные осложнения, особенно если оно гнойного типа. Наиболее неприятным из них является отек мозга. Из-за него происходит защемление особо важных мозговых центров. Возникает такое осложнение примерно на 3 день болезни, а если у менингита молниеносное течение, то уже на 2-3 час. Проявляется этот патологический процесс нарушением сознания и двигательными сбоями. У больного часто при этом проявляются проблемы с сердечно-сосудистой системой и дыханием, которые могут привести к летальному исходу.

Существуют и другие осложнения менингита, а именно:

  • Септический панофтальмит;
  • Субдуральная эритема;
  • Септический шок;
  • Пиелонефрит;
  • Пневмония.

Диагностика

Специалист может узнать о том, что у пациента менингит с помощью осмотра и опроса. Проблема при постановке диагноза возникает лишь с абортивным типом болезни и при вторичной природе возникновения. Подтвердить наличие болезни можно, используя люмбальную пункцию. Она позволяет взять на анализ ликвор (спинномозговую жидкость), а также проверить его давление и окраску. Обычно при менингите спинномозговая жидкость мутная и выходит под большим напором. В результатах анализа будет заметен высокий уровень белка, лимфоцитов и нейтрофилов.

Для диагностики фактически всегда требуется сдать анализ крови, а при подозрениях на вторичную природу менингита придется пройти дополнительные исследования:

  • Рентгенография;
  • Отоскопия.

Эти методы выполняются для осмотра носа, легких и ушной полости. Помимо них, придется проконсультироваться с ЛОРом, терапевтом и пульмонологом. После всех пройденных исследований врач сможет точно поставить диагноз и узнать характер патологии.

Курс терапии

курс терапии

Все разновидности менингита лечатся в больничных условиях под строгим контролем врача. После поступления пациента на стационар у него берут спинномозговую жидкость на анализ для выявления типа бактерий, а затем назначают антибиотики. В основном используется Ампициллин и препараты из цефалоспориновой группы по типу Цефтриаксона.

Если выяснить причину развития болезни не удалось или для этого нужно больше времени, то применяются антибиотики широкого спектра действия, например, Гентамицин. Его вводят внутримышечно и комбинируют Ампициллином. При тяжелом течении антибиотики колют напрямую в спинномозговой канал или внутривенно.

В курс терапии входят и другие группы препаратов, а именно:

  • Уменьшают отек мозга медикаменты с мочегонным эффектом по типу Фуросемида;
  • Снимают воспаление глюкокортикостероиды, например, Дексматетазон;
  • Улучшают сон транквилизаторы наподобие Амитриптилина;
  • Снижают степень психомоторного возбуждения и предотвращают судорожные приступы литические смеси, например, Хлорпромазин и Тримеперидин.

После острой фазы наступает период восстановления. Для его ускорения желательно принимать лекарства с ноотропным и нейропротекторным эффектом, а также витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство используется лишь в наиболее запущенных случаях для устранения септического очага. Однако такие операции крайне опасны, поэтому этот радикальный метод стараются не использовать и делают упор на медикаментозную терапию.

Прогноз

трудности в учебе

По статистике каждый 8 человек заболевший гнойным менингитом умирает. Такой печальный исход наблюдается лишь в тех случаях, когда лечение было проведено не корректно или несвоевременно. Если обнаружить болезнь сразу и пройти полный курс терапии обычно больные полностью выздоравливают.

После менингита гнойного типа в основном остаются определенные последствия, а именно:

  • Нарушение циркуляции ликвора;
  • Ухудшение слуха;
  • Психопатические расстройства.

В более редких случаях развивается эпилепсия, глухота, водянка головного мозга и повреждение сетчатки. Однако в последние годы такие осложнения встречаются крайне редко.

Профилактика

карантин

Основным и наиболее эффективным методом первичной профилактики является вакцинация. Прививки ставят от всех наиболее распространенных видов болезнетворных бактерий:

  • Гемофильная палочка. Обычно вводят вакцину против нее детям до 5 лет, а также людям с вирусом иммунодефицита и после ампутации селезенки или тимуса. Иногда проводят вакцинацию на фоне иммуносупрессивного лечения онкологических заболеваний;
  • Менингококки. Против таких бактерий делают прививку в полтора года. Ее также рекомендует при черепных аномалиях и иммунодефиците;
  • Пневмококки. Уколы против этой инфекции делают детям и взрослым, которые имеют слабый иммунитет и постоянно болеют.

Гнойный менингит является следствием попадания в организм бактериальной инфекции. Течение патологии достаточно острое и иногда она приводит к летальному исходу. Избежать такой болезни можно, укрепляя иммунитет и своевременно проходя вакцинацию.

Похожие публикации