Первые признаки полиомиелита и его инкубационный период

Полиомиелитом называют вирусную инфекцию, выражающуюся поражением серого вещества в спинном мозге с последующим развитием резкой слабости в мышцах. На сегодняшний день проводят массовую вакцинацию этого недуга, поэтому риск возникновения болезни очень низок. Но есть ряд стран (Нигерия, Пакистан, Афганистан), в которых и по настоящее время происходят вспышки этой страшной болезни. Поэтому возбудитель полиомиелита  может быть вывезен оттуда куда угодно. Он оставляет после себя тяжелейшие осложнения в виде деформированных конечностей, нарушении моторики и двигательных функций организма, что влечет за собой полную инвалидность.

Что это за болезнь и чем опасен полиомиелит? В группе риска этого заболевания дети от полугода и до 6 лет. Как только в детский организм попадает полиовирус, мгновенно развивается болезнь полиомиелита. Есть множество способов передачи заболевания, главный из которых – воздушно-капельный. Связано это с тем, что вирус полиомиелита довольно стойкий и способен прожить во внешней среде около 5-6 месяцев, ему не грозит ни холод, ни жаркое солнце. Источником инфекции в любом случае является человек, от него в окружающую среду попадают возбудители заболевания через слизистую оболочку или вместе с испражнениями. Наиболее опасная вспышка вируса в организме начинается за 3 дня до начала лихорадки и не ослабевает еще неделю после нее. Особенно опасное для появления вспышки время года – это конец лета и начало осени.

Возбудитель вирусного полиомиелита

Полиомиелит – это вирусная патология ЦНС, приводящая к параличу. Этот вирус распространяется через энтеровирусы – возбудители кишечника. Всего существует 3 вида возбудителя данного заболевания, но чаще всего паразитирует I тип. Паразиты находятся в пищеварительной системе или носоглотке, передаются по средствам кала или носовой слизи. Они очень мелкие и имеют простое строение.

Возбудитель болезни очень коварен, он легко передается другим людям и способен заражать большое количество населения. Выявили его еще в 1909 году, но до сих пор единственным спасением от него является вакцинация. Если вовремя не воспользоваться этой защитой, можно попасть в зону риска. Ведь вирус очень устойчив к различным средам обитания. Он свободно себя чувствует при высоком уровне сухости, переносит зимний холод, выдерживает воздействие сока из пищеварительной системы человека. В ходе проведения опытов было выявлено, что под температурой свыше 50 градусов и воздействием ультрафиолета вирусная инфекция выживает и способна распространяться в течение получаса, а лишь потом разрушается его структура.

Пути передачи болезни

Заражение полиомиелитом происходит по путям:

1. Воздушно-капельный. Заболевание может передаваться от носителей вируса и от людей, страдающих различными формами данной болезни. Слизистая носа содержит инфекцию лишь несколько недель в течение острого периода протекания болезни, а вот испражнения могут быть заразны еще несколько месяцев и даже дольше. Этот путь передачи вируса преобладает по всем параметрам. Он может осесть в лимфатических узлах носоглотки и там начать процесс размножения. Это и будет являться переломным моментом возникновения недуга и началу проявления первых симптомов.
2. Грязные руки. Это второй способ передачи инфекции. Он не слишком распространен, но несет в себе такую же опасность. Немытые руки, предметы общественного использования, плохо вымытые продукты питания и даже молоко несут в себе риск заболевания. Иногда острый полиомиелит может переноситься мухами.

В целом, население имеет низкую восприимчивость к инфицированию. Среди детей от полугода до 6 лет, подцепивших вирус, болеют им лишь около 1 процента из них.

Самый высокий риск заболевания у малышей от 1 года до пяти, на эту категория приходится около 80 % всех случаев в мире.

Новорожденные детки редко болеют этим заболеванием. А в более старшем возрасте в основном бывают скрытые формы, которые лишь вырабатывают стойкий иммунитет к заболеванию и не дают шансов повторного заражения. Диагностируется полиомиелит и у взрослых.

Разновидности вирусных состояний

Разделяют несколько форм полиомиелита:

1. По симптоматике:

• разновидность, не затрагивающая клетки ЦНС: абортивная форма и инаппаратная;
• типичный полиомиелит, повреждающий нейроны ЦНС: менингеальная форма, паралитическая и непаралитическая разновидности.

2. По тяжести поражения:

Для оценки степени тяжести используют показатели двигательных нарушений и выраженность интоксикации.

• спинальный – парализуется мышечная ткань туловища и конечностей;
• понтинный – частичная парализация лица, искажение мимики, невозможность сомкнуть веки полностью;
• бульбарный – трудности в глотании, дыхании, невнятная речь;
• энцефалитический – очаговое повреждение мозга и ЦНС;
• смешанный тип.

3. По характеру:

• течение без осложнений – гладкий тип;
• развитие усугубления болезни: вторичное инфицирование, обострение имеющейся патологии – негладкий тип.

Симптоматика

Симптомы полиомиелита и сложность протекания болезни зависит от защитных функций организма ребенка и опасности вируса, который попал в организм. При беззащитном иммунитете вирус попадает в кровь и начинает стремиться к нейронам головного мозга. Возбудитель может попасть и в другие органы, поражая сердце, легкие и бронхи, пр.

Инкубационный период полиомиелита длиться около двух недель, но может затянуться и до месяца. Дальнейшее протекание симптомов напрямую зависит от стойкости иммунитета человека. Есть 5 различных состояний протекания болезни:

1. Без видимых клинических проявлений. Это состояние называет инаппратным и может быть диагностировано только с помощью биохимического анализа крови на наличие антител к вирусу. В этом состоянии в организме происходит выработка стойкого иммунитета.
2. Самая частая – абортивная форма – встречается в 80% случаев. Клиническая картина при данной форме проста и похожа на обычную инфекцию: слабость, головная боль, повышение температуры тела, насморк, кашель. Возможно тошнота и рвота, боль в животе. Ее так же подтверждают лишь через лабораторные исследования.
3. Поражение ЦНС с возможным развитием паралича, но может обойтись и без него.
4. Следующая форма схожа с абортивной, но клинические проявления ее более выраженные. При данной форме не возникает паралича, но проявляется сильная головная боль и ригидность затылочных мышц. Обычно заболевание длится не больше месяца.
5. Острый полиомиелит проявляется в паралитической форме. Для него характерны нарастающее проявление симптоматики и осложнения болезни. Поражается ЦНС: головная боль, рвота, непроизвольное подергивание мышц, бредовое состояние и пр. Любое движение сопровождается сильной болью, пальпация так же болезненна.

Для паралитической формы полиомиелита симптомы свойственны различные, но есть один характерный признак для определения этого состояния. Попросите больного коснуться губами своих колен. Человек, пораженный вирусом этой формы, не сможет этого сделать.

Острый полиомиелит сопровождается мгновенным параличом. Полный паралич характеризуется гибелью четверти нервных клеток спинного мозга.

Постепенно мышечные ткани отмирают, и нижние конечности полностью атрофируются. Могут атрофироваться и мышцы туловища, дыхательных путей. Прогноз при таком протекании болезни неутешителен: человек навсегда становится инвалидом и полностью прикован к постели.

Если вирус разрушил главный центр обеспечения нормальной жизнедеятельности — продолговатый мозг, то смерть в данном случае неизбежна. Дети менее подвержены летальному исходу течения болезни, нежели взрослые. Такие клинические признаки полиомиелита, как бактериальные осложнения типа сепсиса и пневмонии могут также стать причиной летального исхода.

Диагностические методы исследования

Прежде чем выяснить, как лечить полиомиелит, необходимо провести полную диагностику организма и учесть вирусологические, эпидемиологические и серологические данные:

• общий биохимический анализ крови на количество лейкоцитов и СОЭ, свидетельствующих о воспалительных процессах в организме;
• анализ фекалий с посевом;
• спинномозговая пункция для исследования жидкости;
• посев содержимого горла;
• исследование крови на питательную среду;
• определение антител в сыворотке крови, сравнение результатов острой стадии и спустя несколько недель после);
• МРТ и КТ.

Лечение

Не существует на данный момент эффективного метода для полиомиелита лечение которого поможет избавить от всех симптомов. Все методы лечения выполняют в зависимости от симптомов.

При малейшем подозрении недуга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В первые недели нужен полный покой и соблюдение постельного режима, это поможет снизить риск развития паралича.

Медикаментозное лечение полиомиелита проводят с помощью:

• анальгетические средства, транквилизаторы;
• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• в некоторых случаях необходим курс антидепрессантов;
• детоксикация с помощью вливания специальных растворов;
• мочегонные – при менингеальных формах болезни, сульфат магния;
• витаминные комплексы B и C.

Во время лечения недуга очень важно уделять особе внимание уходу за парализованными конечностями. Нельзя делать резких и спонтанных движений. Расположение конечностей и позвоночника должно быть правильным и удобным, ноги не должны свисать с кровати, поправлять тело больного необходимо крайне осторожно и медленно. Матрас выбирается жесткий, больного укладывают ровно посередине, нижние конечности должны быть параллельны телу. Если есть возможность, то ноги чуть сгибают в коленях с помощью валиков или других предметов. Руки отведены в стороны и так же согнуты в суставах под прямым углом. Стопы должны упираться во что-то жесткое.

Период восстановления и профилактика полиомиелита должна сопровождаться лечебной физкультурой. Помимо этого можно воспользоваться лечебным массажем, занятиями с ортопедом, походами в бассейн, йогой и стрейчингом. Также эффективными будут различные физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• стимуляция маленьким зарядом тока;
• парафиновые аппликации.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение на берегу моря с использованием грязевых ванн, серных обертываний, солевых комнат.

Профилактика

При первых же подозрениях на вирусную инфекцию профилактика полиомиелита начинается с изоляции больного и наблюдении всех контактирующих с ним людей в течение трех недель после первой же симптоматики.

Единственным и самым эффективным способом профилактики является вакцинация. Кроме нее в мире нет еще ни одного средства, которое бы давало шанс на защиту от вируса этой болезни.

Прививка от полиомиелита выполняется с первых месяцев жизни малыша и является строго обязательной для всех жителей стран СНГ и Европы. Эта вакцина абсолютно бесплатна для каждого ребенка страны и входит в перечень обязательных детских прививок.

Вакцину различают на два вида, которые имеют различия:

• ИПВ – инактивированная вакцина с убитыми вирусами. Вводится в форме инъекции;
• ОПВ – пероральная вакцина (живая). Вводится в форме раствора или используется как драже.

Детский педиатр должен провести обязательную ознакомительную беседу с родителями, рассказав о процедуре все: когда ее делают, каким образом проходит период после вакцинации, какие могут быть последствия.

Существуют так же неспецифические методы профилактики, которые не дают никакой гарантии, но снизят риск подцепить вирус:

• мытье рук;
• ограничение общения с больными людьми с высокой температурой тела;
• тщательное мытье продуктов питания;
• исключение глотания воды во время купания.

Осложнения

Такое заболевание, как полиомиелит, может спровоцировать нарушения сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы. Эти патологии происходят из-за паралича и изменениях в мышечной структуре. Ведь этот процесс может закончиться смертельно.

После введения вакцины от полиомиелита есть небольшой риск развития вакциноассоциированной формы болезни.