Симптомы рассеянного склероза и его причины

Нервные импульсы передаются по нейронам (нервным клеткам) со скоростью более 400 км в час. Такой разгон возможен благодаря миелиновой оболочки, которая покрывает аксоны (отростки нейронов). Она служит в роли изоляции и за счет такого слоя сигнал остается точным и не теряет свою скорость. Если миелин повреждается, то время, затрачиваемое на передачу импульсов, увеличивается в десятки раз. Этот процесс называется демиелинизацией и возникнуть он может из-за заболевания под названием рассеянный склероз (РС). Существуют и другие патологии такого типа, но именно эта болезнь встречается чаще.

Оглавление

Особенности патологии

Проявляется РС приступообразно и имеет хронический вид течения с постепенным прогрессированием. Впервые стало известно об этом недуге еще в XIX благодаря французскому врачу Ж. М. Шарко. Первоначально проявлялись признаки рассеянного склероза у женщин, поэтому ученые считали, что лишь женский пол страдает от этого заболевания. Со временем стало понятно, что РС проявляется у обоих полов и у мужчин не меньше шансов подхватить эту болезнь. При рассеянном склерозе у больных наблюдается проявление различных неврологических симптомов, которые зависят от локализации очага повреждения.

Основная проблема заключается в повреждении внешней оболочки аксона клетками иммунной системы. После разъедания миелина вместо него образуется бляшка (рубец) из соединительной ткани. Такие места и называются склерозом, а слово «рассеянный» в этом случае означает их расположение.

Первые признаки патологии можно не заметить и люди обычно приходят к врачу через 5-6 лет после начала развития болезни. Течение ее достаточно хаотичное, так как резкие обострения чередуются с долгим или коротким периодом ремиссии. Повлиять на ее развитие могут сторонние факторы, болезни, стрессы, перегрузки (умственные и физические) и т.д.

Симптомы рассеянного склероза у женщин на начальной стадии ничем не отличаются от признаков у мужчин. Зависят они от очага повреждения и у больного может начинаться обострение как с онемения пальцев, так и с полного паралича. В некоторых случаях РС никак себя не показывает десятки лет. Однако, со временем болезнь все же начинает проявляться.

Приходят к неврологу обычно люди с явными двигательными сбоями, нистагмом (колебанием глаз), сбоями в работе тазовых органов, признаками нарушений в вегетативном отделе нервной системы и т.д. Беспокоят больного различные комбинации спонтанно возникающих симптомов и если не пройти специальный курс терапии, то состояние будет только усугубляться.

По степени тяжести есть такие виды склероза:

Ремиттирующая (1 степень). Для нее свойственны редкие случаи обострения. Ремиссия при этом может длиться годами;
Ремиттирующе-прогрессирующее (2 степень). Случаи обострения возникают значительно чаще чем в 1 варианте. Со временем болезнь заметно прогрессирует;
Прогрессирующее (3 степень). Представляет собой наиболее тяжелое течение РС. Больной фактически не выходит из этапа обострения и патология быстро прогрессирует.

Большинство больных страдают именно от болезни 1 степени тяжести. Со временем ее течение может усугубиться. Если судить о РС по возникающим признакам, то он бывает таким:

Церебральный;
Атипический;
Глазной;
Спинальный;
Гиперкинетический;
Цереброспинальный.

По мере развития склероз может совмещать в себе несколько форм из-за увеличения количества очагов повреждения спинного и головного мозга.

Причины и особенности развития патологии

Начинающийся рассеянный склероз спинного и головного мозга преимущественно является следствием вируса, например, герпеса или свинки (паротита). Он может существовать в нейронах много лет и постепенно заменять миелиновую оболочку прионом. Такой белок является раздражителем для иммунной системы и она синтезирует против него антитела. Выработанные клетки уничтожают миелиновую оболочку спинного и головного мозга. Этот процесс становится возможным благодаря активности макрофагов и Т-хелперов, которые значительно увеличивают пропускную способность ГЭБ (гематоэнцефалического барьера). Не меньшую роль играют Т-лимфоциты, так как они синтезируют антитела, уничтожающие нервную оболочку.

Обычно возникающие очаги хаотично расположены на нервных волокнах головного и спинного мозга. Делятся на несколько типов:

Острый. В этом случае процесс активен;
Старый. Обострение на этом очаге было давно и уже не проявляется;
Хронический. Он проявится в любой момент.

При рассеянном склерозе причины возникновения есть и другие:

Длительное влияние токсинов;
Воздействие радиации;
Постоянное облучение ультрафиолетом;
Холодный климат;
Частые эмоциональные перегрузки;
Операции в области головного или спинного мозга;
Травмы головы или позвоночника;
Аллергические проявления;
Наследственная предрасположенность.

Независимо от причины склероза, необходимо заниматься лечением при появлении первых симптомов. В таком случае получится держать болезнь на 1 степени тяжести.

Симптомы

Симптомы при рассеянном склерозе связаны с лечением, так как признаки придется купировать. На ранних стадиях болезнь не проявляется, но со временем ее течение становится все тяжелее.

Основные симптомы РС выглядят следующим образом:

Ухудшение чувствительности. Проявляется признак в виде покалывания и онемения. Возникает он преимущественно в верхних и нижних конечностях;
Проблемы при движении. При РС такой симптом имеет разные характеры проявления. В одних случаях повышается мышечный тонус и становится тяжело сгибать конечности, а в других руки и ноги сильно ослабевают или даже парализуются;
Нарушение координации. Проявляется это в виде тремора в конечностях (дрожи) и шаткой походке. Обычно такой симптом свидетельствует о повреждении мозжечка;

Ухудшение зрения. Такая проблема достаточно многогранна. Иногда человек хуже видит или полностью слепнет на 1 или 2 глаза. В иных случаях наблюдается пелена и черная точка перед глазами. Этот признак говорит о повреждении зрительного нерва;
Сбои при движении глаз. Для этого вида сбоя характерен нистагм;
Проблемы с мочеиспусканием. Больной постоянно хочет в туалет;
Парез (ослабление) лицевой мускулатуры. На фоне перекошенного лица часто нарушается восприятие вкуса. Такой симптом возникает при повреждении лицевого нерва;
Психические расстройства. У больных вследствие колебания мозговой активности часто меняется настроение. Из глубокой депрессии, человек может резко выйти и начать веселиться или наоборот;
Быстрая утомляемость и общая слабость. Больной ощущает постоянный упадок сил и даже умственная работа для него тяжела.

Усугубление симптоматики может происходить после чашки горячего напитка или принятия ванны. Независимо от причины, при рассеянном склерозе первые признаки предугадать невозможно и необходимо обследоваться, чтобы понять, чего можно ожидать от болезни в будущем.

Диагностика

Болезнь нельзя дифференцировать без инструментальной диагностики спинного и головного мозга, так как симптомы свойственны и другим патологиям. Поставить диагноз должен врач, ориентируясь на результаты магнитно-резонансной томографии. Наибольшую эффективность аппарат показывает при вводе контрастного вещества. Если у больного 1 степень тяжести РС, то поначалу бляшки можно не увидеть. В такой ситуации придется периодически повторять обследование и наблюдаться у невропатолога. Не помешает пройти обследование глазного дна и поля видимости.

В первую очередь врач должен исключить болезнь Марбурга. Она представляет собой крайне тяжелую форму РС с атипичным течением. Развивается очень быстро и ремиссий фактически нет. Проявляется преимущественно у молодых и имеет негативный прогноз.

Со временем болезнь прогрессирует и делает из больного инвалида. Степень тяжести инвалидизации должен определить специально обученный специалист, ориентируясь на шкалу ЕDSS.

Курс терапии

По статистике, наилучшие шансы избежать осложнения рассеянного склероза есть у людей, у которых болезнь началась уже в старческом возрасте и слабо выражается. Если патология проявилась в юном возрасте, то прогноз менее благоприятный. Обычно сразу после обнаружения РС больного направляют на госпитализацию. Далее врач, ориентируясь на результаты обследования и общее состояние человека составить наиболее подходящую схему лечения. Для большинства больниц актуальны специальные программы, предназначенные для больных РС, поэтому лечение часто оказывается бесплатным или частично оплачивается.

После пройденного курса терапии люди, страдающие от рассеянного склероза, должны находиться на учете у невропатолога и периодически проходить обследования. Лечить болезнь необходимо комплексно и обычно используются такие методы:

Гормональные препараты (кортикостероиды). Применяются во время очередного обострения. Первоначально используют крупную дозировку медикаментов на протяжении 5 дней. Предназначены гормоны для угнетения иммунной системы, уменьшения воспаления и сокращения длительности обострения. Курс гормонотерапии преимущественно достаточно короткий, поэтому особых побочных реакций она не оставляет. Для подстраховки врачи обычно назначают медикаменты для защиты слизистой по типу Омеза и витамины. Из-за часто возникающего дефицита магния и калия больным рекомендуется пить препараты наподобие Панангина;
Цитостатики. Представляют собой препараты для предотвращения деления клеток и чаще всего назначается Азатиоприн;
Плазмаферез (очищение крови);

Β-интерферроны. Препараты служат для предотвращения обострений и уменьшения их степени тяжести. Среди них можно выделить Ребиф и Авонекс;
Симптоматическое лечение. Состоит из различных групп препаратов для купирования возникающих симптомов. Зачастую для такой терапии используются витамины группы В, ноотропы, транквилизиаторы, миорелаксанты, аминокислоты, энтеросорбенты и т. д.;
Для замедления РС 2-3 степени тяжести обычно используются иммуносупрессоры по типу Митоксантрона;
С целью профилактики и смягчения болезни назначаются иммуномодуляторы наподобие Копаксона;
Для защиты нервных клеток используются нейропротекторы, например, Актовегин и Кортексин;
Во время ремиссии врачи советуют отдыхать в санаториях или на курортах, а также заниматься спортом и ходить на массаж. Желательно предотвращать попадание прямых солнечных лучей на кожу, особенно летом, и избегать процедуры, связанные с теплом, например, прием ванны.

Соблюдение всех рекомендаций позволит продлить жизнь больному и избежать последствий этого неизлечимого заболевания. Если рассеянный склероз диагностирован у беременной, то от использования гормональных и профилактических препаратов необходимо отказаться. Разрешается использовать только лишь плазмафарез.

По статистике, у беременных фактически не возникают обострения и связано это с угнетением иммунной системы собственными гормонами. Однако, после родов гормональный фон приходит в норму и болезнь начинает проявляться.

Симптоматическая терапия

Рассеянный склероз доставляет много хлопот и больной должен знать, как купировать возникающие симптомы. Обычно используются препараты:

Улучшить передачу импульсов и мозговую активность могут ноотропные препараты по типу Пирацетама;
Понизить мышечный тонус должны миорелаксанты, например, Баклосан;
Дрожь в конечностях и нарушенную координацию движений устраняет Клоназепам;
Снизить степень утомляемости может Нейромидин;
Сбои, связанные с мочеиспусканием, купирует Амитриптилин;
Боль хронического характера уменьшают медикаменты против эпилепсии, например, Лирика и антидепрессанты по типу Иксела;
Вывести из депрессионного состояния могут препараты с седативным эффектом, а также транквилизаторы наподобие Феназепама и антидепрессанты по типу Флуоксетина.

Осложнения и профилактика

При склерозе осложнения возникают преимущественно на запущенных стадиях болезни. В редких случаях такое возможно вначале развития, но только если у болезни 3 степень тяжести. Больной может потерять слух или зрение и быть частично или полностью парализован. Предотвратить такой процесс или хотя бы замедлить его может профилактика рассеянного склероза. Первичных методов не существует, но есть общие рекомендации:

Не допускать развитие инфекции;
Укреплять иммунитет;
Избегать стрессовых ситуаций, травм и операций, особенно на головном и спинном мозге;
Избавиться от вредных привычек.

Такая профилактика поможет снизить интенсивность проявлений болезни и продлит период ремиссии. Она также подходит людям, входящим в группу риска.

От рассеянного склероза так и не было придумано лечение и людям остается пожизненно принимать таблетки для профилактики осложнений и купировать возникающие симптомы. Если у человека были родственники с этой болезнью или есть подозрения на наличие патологического процесса в организме, то желательно полностью обследоваться.