Признаки гидроцефалии головного мозга у новорожденных

Организм человека формируется в утробе матери и продолжает развиваться после рождения. Иногда в этом процессе возникают сбои и гидроцефалия головного мозга у детей является одним из них. Болезнь представляет собой водянку, которая возникла вследствие скопления спинномозговой жидкости (ликвора). Патология нередко приводит к умственной отсталости. Устранить ее иногда не получается полностью и человек пожизненно мучается от последствий заболевания.

Особенности болезни

Ликвор выглядит как обычная вода и помогает в синтезе антител и нейтрофилов головного мозга, питает его полезными веществами и защищает от травм. Находится спинномозговая жидкость в мозговых полостях (желудочках).

У малышей допустимый суточный предел колебания ликвора составляет не более 150 мл. С возрастом этот показатель растет, а в течение дня жидкость 2-3 раза обновляется. Такой процесс становится возможным благодаря ее синтезу в сосудистых сплетениях мозговых желудочков. Избытки ликвора уходят через арахноидальные ворсины, пахионовы выросты и щелевидную полость прямиком в сердечно-сосудистую систему.

В нормальном состоянии ликвор циркулирует между мозговыми желудочками и в подпаутинном пространстве. Если возникают сбои, то его количество возрастает и сдавливает ткани головного мозга. Водянка в голове у ребенка влияет на его умственное развитие и у малыша значительно повышается внутричерепное давление.

Причины

Существует врожденная гидроцефалия и приобретенная со временем. Среди факторов, влияющих на развитие водянки головного мозга у детей во время внутриутробного развития можно выделить основные:

• Аномальное развитие нервной системы. Врожденная гидроцефалия зачастую является следствием именно этой причины. Провоцируют ее появление перенесенные инфекционные болезни, особенно в первые недели беременности. Среди таких болезней наибольшую опасность представляет краснуха и герпес;
• Вредные привычки. Иногда гидроцефалия является следствием курения, употребления спиртных напитков и наркотиков. Такие факторы провоцируют не только пороки развития, но и гипоксию плода (нехватку кислорода в головном мозге), что также является причиной сбоев в циркуляции ликвора;
• Травма при родах. Такая явление в основном случается из-за слишком большого плода или его неверной позиции. Иногда вся вина лежит на враче, который совершил ошибку. Врожденная гидроцефалия в этом случае является следствие травмы головы или удушья.

Иногда внутриутробная гидроцефалия возникает у недоношенных детей. Относится эта причина лишь к малышам, родившимся с крохотной массой тела. Недоношенность обычно видна сразу и ребенка помещают в инкубатор, поэтому при проявлении признаков водянки врачи сразу начинают курс терапии.
Приобретенная гидроцефалия у новорожденных обычно возникает из-за таких факторов:

• Воспаление мозга, вызванное инфекцией, например, менингитом;
• Опухоли в черепной коробке;
• Перенесенные травмы головы.

Виды заболевания

Для такой болезни свойственны определенные формы. От вида гидроцефалии зависят возможные патологические изменения у малышей. Зачастую диагностируются такие типы болезни:

• Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Характеризуется такое состояние переизбытком мозговой жидкости и высоким давлением в черепной коробке. Ставится этот диагноз многим детям, но патологией он не всегда является. У грудничков могут быть от рождения увеличены мозговые желудочки и ничего аномального в такой ситуации нет. Внутричерепное давление встречается не так часто и необязательно должно являться признаком гидроцефалии у детей;
• Наружная форма водянки. Возникает преимущественно вследствие родовых травм, а значит это врожденная гидроцефалия. Спинномозговая жидкость собирается в основном под мозговыми оболочками. Лечится такой вид патологии медикаментозно, но при отсутствии результата рекомендуется оперативное вмешательство;
• Внутренняя форма водянки. Такой вид болезни может быть приобретенным или врожденным. Ликвор в этом случае скапливается в мозговых полостях. Курс терапии аналогичен с наружной водянкой мозга у новорожденных;
• Смешанная гидроцефалия у детей. Для нее свойственно скопление спинномозговой жидкости как под оболочками, так и в полостях мозга. Лечение такое же, как и у двух других форм болезни.

Симптомы

Признаки гидроцефалии у новорожденных обычно сразу не видны и иногда их не замечают до года. Если водянка врожденного вида, то проявляется она преимущественно она значительно раньше приобретенной.

Малыш становится очень тревожным, постоянно плачет и ему тяжело двигать головой.

Вовремя начать лечение могут лишь те родители, которые регулярно водят своего ребенка к педиатру на осмотр. У грудных детей голова растет не более чем на 1 см за 4-5 недель. При гидроцефалии у младенца такой показатель может превысить 3 см. Обнаружить столь явный симптом можно и самостоятельно если следить за ростом и развитием ребенка. При выявлении этого отклонения необходимо срочно направиться к врачу, чтобы провести дополнительные методы диагностики.

Водянка в голове у новорожденных обычно проявляется и другими симптомами, а именно:

• Приступы судорог;
• Нарушение сна;
• Рвота;
• Ослабление остроты зрения и слуха;
• Беспокойство;
• Нистагм (колебание глаз);
• Высокое давление в черепной коробке;
• Чрезмерно выступающий родничок и появление на его поверхности аномальных округлостей;
• Изменения расположения глаз (смешение их вниз);
• Косоглазие;
• Запрокидывания головы.

Симптомы гидроцефалии проявляются постепенно. Изменение формы родничка и увеличение объема головы возможны благодаря подвижным черепным костям в этом возрасте. В более старшем возрасте у детей симптомы такие:

• Тошнота;
• Слабая память;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Парез (ослабление) мышц нижних и верхних конечностей;
• Сильная головная боль;
• Сбои в координации движений;
• Отставание в развитии;
• Излишняя раздражительность.

Гидроцефалия у новорожденных протекает без этих симптомов за счет подвижных костей черепа. Для малышей более старшего возраста свойственны признаки обеих групп.

Диагностика

Выявить гидроцефалию не так и сложно, так как у нее есть явные внешние признаки, но врач должен исключить другие патологии для назначения правильного лечения. Для этого используются такие методы:

• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
• Люмбальная пункция для взятия спинномозговой жидкости;
• Исследование глазного дна.

Курс терапии

Гидроцефалия у детей лечится в зависимости от тяжести течения. В курс терапии могут входить следующие методы:

• Лекарства. Препараты могут помочь только на ранних стадиях гидроцефалии у ребенка. Проходить курс терапии придется под постоянным контролем врача (невропатолога). Специалист с помощью медикаментов постарается улучшить кровоток в головном мозге, тем самым снизив давление. Для уменьшения жидкости также используются диуретики (лекарства с мочегонным эффектом). Каждый месяц придется делать ультразвуковое исследование, а для получения более точной информации потребуется пройти КТ И МРТ. По мнению некоторых экспертов, летом давать лекарства не рекомендуется, но если ситуация экстренная, то на такую рекомендацию не обращают внимание;
• Лечебный массаж. Незаменимой частью терапии является лечение у остеопата. Врач будет постепенно возвращать на свои места черепные кости. Делать эту процедуру должен опытный специалист, так как любое неверное движение может принести много боли и ужасные последствия. Наилучший результат от такой процедуры заметен если гидроцефалия является следствием травмы. После курса сеансов у малышей нормализуется циркуляция ликвора и улучшается общее состояние. Эффект от массажа заметен даже при тяжелых формах врожденной водянки;

• Процедура шунтирования. Такое слово пугает многих родителей, но несмотря на неприятное название операция очень эффективна. Достигается результат благодаря установленным трубочкам, которые служат для отвода лишнего ликвора. У них есть специальный регулятор, предназначенный для коррекции спинномозговой жидкости. В результате такого оперативного вмешательства концентрация ликвора нормализуется, а вместе с ней и внутричерепное давление. Со временем потребуется еще несколько раз провести подобную операцию, так как ребенок растет и соответственно трубочки тоже следует регулировать. Дети после такой процедуры чувствуют себя значительно лучше и не ощущают особого дискомфорта. Никаких патологий в развитии не наблюдается, но следует тщательно подбирать материалы для шунтирования, чтобы вскоре не пришлось менять трубки;

• Нейроэндоскопическое оперативное вмешательство. Подобную операцию используют не так давно, но она уже доказала свою эффективность. Лечение гидроцефалии у детей с помощью нейроэндоскопической операции длится около 20 минут. Во время процедуры врач через камеру смотрит куда следует установить маленький катетер для отвода спинномозговой жидкости, а затем монтирует его в нужное место. Дополнительный канал устраняет проблемы со скоплением ликвора, поэтому вскоре нормализуется черепное давление. Проводить еще раз операцию не придется, так как заменять ничего не нужно. Такой вид хирургического вмешательства помогает не во всех случаях и иногда приходится возвращаться к шунтированию.

Прогноз

Водянка головного мозга имеет достаточно благоприятный прогноз при своевременном обнаружении. Если курс лечения был начат сразу после выявления патологии, то болезнь в большинстве случаев удается полностью побороть без особого вреда организму. Обычно заметны первые результаты уже через 10-12 месяцев лечения.

При гидроцефалии последствия возникают если лечение было не комплексным или начато не вовремя. Среди них можно выделить основные:

• Умственная отсталость;
• Проблемы с органами чувств и речью;
• Различная степень инвалидности;
• Послеоперационные осложнения.

При неправильно составленной схеме лечения или позднем обнаружении проблемы ребенок может погибнуть. Такое случается преимущественно вследствие ошибки врача или из-за индивидуальных особенностей малыша.

Водянка головного мозга выглядит страшно и многие родители не могут поверить, что это горе коснулось их малыша. В такой ситуации нужно собраться и повести ребенка к невропатологу. Врач должен будет найти причину патологии и назначить курс терапии. Если все сделать правильно, то малыш сможет побороть этот недуг и будет жить полноценной жизнью.