Артроскопия

Артроскопия — малотравматичная операция на суставе через проколы 3–5 мм. Внутрь вводят тонкую камеру и мини-инструменты. Врач видит все на экране и лечит проблему точечно. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopiya-sustavov/ артроскопию выполняют по утвержденным протоколам. Это снижает риск, ускоряет восстановление и делает результат предсказуемым.

Артроскопия подходит для коленного, плечевого, голеностопного, локтевого и тазобедренного сустава. Через проколы удаляют свободные фрагменты хряща, ушивают разрывы мениска и губы, пересобирают связки, выравнивают хрящ, промывают сустав при воспалении. По ощущениям для пациента это похоже на “ремонт изнутри” тонкими инструментами вместо “большого разреза”.

Когда врач рекомендует артроскопию

Есть стойкая боль, отек, щелчки, чувство заедания. Консервативное лечение уже было: покой, физиотерапия, ЛФК, уколы. Эффекта нет. По МРТ видно разрыв мениска или связок, повреждение хряща, импиджмент в плечевом суставе, нестабильность надколенника или наличие «суставной мыши». Тогда артроскопия дает шанс вернуть подвижность и убрать боль.

Также метод нужен спортсменам и активным людям. Пример простой: футболист порвал переднюю крестообразную связку. Артроскопическая пластика собирает связку заново и возвращает колену стабильность.

Как подготовиться

Нужны консультация травматолога-ортопеда, анализы крови, ЭКГ, МРТ/КТ при необходимости, осмотр анестезиолога. За 8 часов до операции не есть. За 2 часа не пить. Постоянные лекарства согласовать с врачом. Например, антикоагулянты отменяют по схеме. Домой заранее подготовить удобную зону отдыха, холод на сустав, костыли или ортез по назначению.

Как проходит операция по шагам

Пациент приходит в день операции. Анестезия — проводниковая или общая, по показаниям. Кожу обрабатывают. Делают 2–3 прокола. В один вводят камеру, в другие — инструменты. Врач осматривает все отделы сустава. Дальше идет лечение: шов мениска или его частичная резекция, фиксация оторванной губы, пластика связки, микрофрактуринг или хондропластика при дефектах хряща, удаление остеофитов и спаек. Сустав промывают. Проколы ушивают одним-двумя узловыми швами и закрывают повязкой. Вся процедура занимает в среднем 30–90 минут в зависимости от задачи.

Восстановление: понятный план

Первые 24 часа — холод, нога/рука выше уровня сердца, короткие прогулки по дому. Боль контролируется таблетками по схеме. На 2–3 день — перевязка. Начинаем ЛФК под контролем инструктора. Упор на щадящие движения, чтобы избежать скованности.

Неделя 1–2. Ходьба с костылями при операциях на ноге. Легкая амплитуда, изометрия мышц. На плече — маятниковые движения, активизация лопатки.

Неделя 3–6. Увеличиваем амплитуду, подключаем эластичные ленты, велотренажер без сопротивления для колена, бассейн при разрешении врача.

Месяц 2–4. Возврат к повседневной активности. Бег трусцой после операций на колене — только после оценки врача. Силовые — постепенно, без рывков. В спорте цель проста: движение без боли и без отека на следующий день. Если отек вернулся, значит нагрузку рано повышать.

Риски и как их снизить

Любая операция несет риск кровоподтеков, отека, инфекции, тромбоза. Артроскопия дает меньшую травму тканей, поэтому риск ниже, а отек спадает быстрее. Профилактика проста: правильная стерильность, антибиотик по показаниям, ранняя активизация, контроль боли, компрессионный трикотаж, холод по схеме. Еще один риск — скованность. Ее предотвращает ранняя ЛФК и четкий план реабилитации.

Мифы и факты

“После артроскопии можно сразу все”. Нельзя. Суставу нужен план нагрузки. Слишком ранний бег ломает результат.

“Артроскопия только диагностирует”. Нет. Сейчас это полноценное лечение. Диагностика и коррекция идут в один сеанс.

“Большой разницы с открытой операцией нет”. Есть. Меньше повреждения мягких тканей, меньше боль, меньше рубцов, быстрее возвращение к делу.

Кому метод не подходит

Активная инфекция, тяжелая декомпенсация сердца или легких, выраженный анкилоз, крайне запущенный артроз с потерей хряща на больших поверхностях. В таких ситуациях врач предложит другой план, например эндопротезирование или курс подготовки перед большой операцией.

Альтернативы

Инъекции гиалуроновой кислоты, плазмы, хондропротекторов, физиотерапия, тейпирование, ортезы, грамотная ЛФК. Эти меры помогают при легких и средних проблемах. Если есть механическая причина боли, например оторванный фрагмент, альтернатива дает временное облегчение. Артроскопия убирает сам источник.

Итоги

Артроскопия решает механические проблемы сустава через маленькие проколы и возвращает подвижность с понятным сроком восстановления. Все дело в точной диагностике, четком плане операции и дисциплине после нее. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopiya-sustavov/ пациент получает маршрутизацию “под ключ”: от МРТ и консультации до операции и реабилитации. Поэтому путь от боли к нормальному движению становится короче и понятнее.