Каким бывает стеноз позвоночного канала

При любых патологических изменениях в спинном мозге человек может стать инвалидом. Возникнуть они могут вследствие аномального развития, различных дефектов, заболеваний и т. д. Среди причин повреждения можно выделить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Он представляет собой хронический процесс, который лечится преимущественно с помощью операции и проявляется неврологическими симптомами. Возникает сужение и в других отделах, например, в грудном и шейном.

Особенности патологии

Понять, что это такое и вследствие чего возникает патология, можно взглянув на ее особенности, ведь стеноз анатомически проявляется в виде аномального уменьшения позвоночного канала. Такой процесс относится к прогрессирующим со временем ситуация усугубляется. Помимо сужения спинального канала, изменениям подвергаются и межпозвоночные отверстия. Через них выходят нервные корешки и вследствие сдавливания этого места возникают соответствующие неврологические симптомы. Возникает патологический процесс преимущественно из-за аномального роста тканей (костных и хрящевых).

Свойственно это явление следующим болезням:

• Спондилоартроз;
• Новообразования;
• Остеоартроз.
• Спондилез, который представляет собой дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Если вся вина лежит на межпозвоночных грыжах, то ни о каком стенозе и речи быть не может и нужно просто их устранить. Для лечения обычно используют препараты, вытяжку, лечебную гимнастику, физиатрию и в крайнем случае хирургическое вмешательство.

Стеноз спинномозгового канала встречается достаточно часто и свойственна о болезнь в основном возрастным людям после 55-65 лет. По статистике у каждого 5 пожилого человека, обратившегося к врачу, ставится этот диагноз, но только у трети из них видны симптомы патологических изменений. Такой недуг встречается все чаще и связано это не только с возрастными изменениями, но и с использованием томографии. Она позволяет детально рассмотреть все ткани организма, поэтому многие люди, проходя обследование, могут случайно обнаружить у себя эту болезнь.

Причины

Сужение позвоночного канала может быть, как с рождения, так и приобретено с годами. В первом случае недуг называется первичным и возникает он из-за таких причин:

• Неправильно сформированных позвонков;
• Ахондоплазии (неправильно сформированной хрящевой тканью).

Второй тип называется вторичный стеноз позвоночного канала и на его появление влияют такие факторы:

• Болезни позвоночника, связанные с дегенеративными нарушениями хрящевой и костной ткани, например, спондилез и остеохондроз;
• Заболевания межпозвоночных дисков, вызывающие дискогенное сужение;
• Межпозвоночные грыжи;
• Полученные травмы, вызвавшие деформацию позвоночника;
• Разрастание костной ткани (оссификация);
• Заболевание Бехтерева;
• Спондилолистез;
• Болезни нарушающие обменные процессы в организме, из-за которых скапливаются различные вещества в позвоночнике;
• Деформирующийостеит;
• Гематомы, образовавшиеся вследствие травмы позвоночника;
• Онкологические заболевания;
• Осложнение после операции;
• Влияние инфекции.

Классификация

Нормальный сагиттальный размер (переднезадний) у позвоночного канала обычно в рамках 1,5-2,5 см, а при этом поперечный 2,5-3 см. Патологией считается, когда он менее 1,2 см. В такой ситуации болезнь делится на 2 вида:

• Меньше 1 см – абсолютный стеноз позвоночного канала;
• 1-1,2 см – относительный стеноз позвоночного канала.

Существует еще и латеральное уменьшение и для него свойственно сужение межпозвоночного отверстия и как следствие сдавливаются нервные корешки. Ставится диагноз при сужении щели до 0,4 см и меньше.

Встречается и сагиттальный стеноз. В его случае размер позвоночного канала уменьшен лишь в одной плоскости и диагностируется такой тип болезни достаточно редко.

Признаки недуга

Проявляется болезнь в зависимости от места локализации патологического процесса. Когда у больного стеноз позвоночного канала шейного отдела его постоянно беспокоит боль в шее, затылке и в приближенной к этой области мышечной ткани. Иногда болезнь проявляется в виде симптомов пареза и парестезии. В этом случае мышцы ослаблены, покалывают и ощущается легкое чувство онемения в районе шеи и плеч. Из серьезных признаков стеноза в шейном отделе можно выделить следующие:

• Сбои в дыхательной системе, которые могут привести к удушью;
• Полный паралич всех мышечных групп ниже места повреждения.

Если стеноз позвоночного канала на уровне грудного отдела, то особая симптоматика отсутствует. Ведь в этом участке позвоночник фактически не двигается. Именно поэтому дегенеративные изменения его особо не касаются, несмотря на наиболее узкий позвоночный канал в этом месте. Сдавливанию на уровне грудного отдела свойственны такие признаки:

• Болевые ощущения, локализованные в районе повреждения позвоночника, а также в сердце и органах, расположенных в брюшной полости;
• Ухудшение чувствительности кожного покрова в области живота и груди;
• В запущенных случаях развивается полный паралич мышечной ткани, расположенной ниже места сужения, и наблюдаются функциональные сбои тазовых органов.

Сужение канала в поясничном отделе возникает чаще всего. Если повреждение локализовано на уровне L5 S1, то в большинстве случаев наблюдается выпячивание межпозвоночного диска. Проявляется патология в поясничном отделе следующим образом:

• Острая боль в области поясницы, отдающаяся в ноги. Болевые ощущения обычно распространяются по седалищному нерву из-за чего человек начинает хромать. Начинается его путь от ягодиц до пальцев нижних конечностей. Возникает такое проявление стеноза при сужении на уровне L3 и L4;
• Ослабление и атрофические изменения в мышцах, локализованных ниже сужения. Проявляется этот признак в виде слабости в ногах и быстрой утомляемости во время ходьбы;
• Покалывание, легкое онемение и ощущение мурашек по коже в районе промежности;
• Непроизвольная дефекация. Возникает такое явление вследствие сбоев в работе сфинктера ануса и одной из причин дисфункции является сужение канала на уровне L4 S1. У больных людей проявляется такое нарушения если они долго сидят на одном месте;
• Задержка мочеиспускания. Эта проблема появляется из-за сбоев в работе сфинктеров, расположенных в мочевом пузыре. У больного при этом наблюдается ухудшение чувствительности при мочеиспускании. Такое явление обычно приводит к переполнению мочевого пузыря;
• Развитие импотенции у мужчин.

Диагностика

Понять, что человека мучает именно стеноз можно, ориентируясь на симптомы болезни и на опрос пациента, но диагноз нужно подтвердить и дифференцировать среди заболеваний с похожими признаками. Для этой цели обычно используются инструментальные способы обследования:

• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
• Миелография. Выполняется обследование с помощью ввода особого контрастного вещества. Оно позволяет увидеть наличие отклонений в спинном мозге;
• Рентген.

Используя такие методы обследования, врач сможет дифференцировать патологию и найти фактор, повлиявший ее развитие. По результатам диагностики специалист составить курс терапии и проведет беседу с пациентом о возможных рисках и осложнениях.

Осложнения

Для многих людей болезни спинного и головного мозга являются чем-то ужасным и отчасти это правда. Ведь сужение спинномозгового канала влияет на многие функции, из-за которых проявляются неврологические признаки. Степень их выраженности будет зависеть уже от повреждений, полученных спинным мозгом.

Не все последствия обратимы даже при своевременном лечении. Среди осложнений можно выделить такие:

• Парапарез конечностей;
• Ухудшения чувствительности или паралич ниже очага повреждения;
• Дисфункции тазовых органов.

Врачи обычно стараются не делать прогнозы на такие болезни, но если больной успел вовремя обратиться в клинику и получил полноценный курс терапии, то шансы на выздоровление достаточно высокие. Полное оно будет или нет уже зависит от степени поражения спинного мозга.

Лечение патологии

Обычно у пациента, услышавшего свой диагноз, сразу в голове возникает вопрос, как лечить стеноз позвоночного канала и что для этого ему нужно делать. Преимущественно такие болезни лечатся хирургическим путем, но в редких случаях можно остановить прогресс заболевания и другими методами.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики и полагаясь на результаты исследования, врач может назначить консервативную терапию. В основном применяются медикаменты для купирования болевых ощущений и чаще всего назначаются следующие группы медикаментов:

• Анальгетики на основе наркотических веществ и без них;
• Лекарства с противовоспалительным эффектом;
• Диуретики;
• Миорелаксанты.

Использовать такие лекарства можно как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Если болевые ощущения не прекращаются, а только нарастают, то используют блокаду с анестетиками местного действия и глюкокортикоидами (стероидными гормонами).

Лечение стеноза позвоночного канала необходимо совмещать с занятиями спортом. Комплекс упражнений должен разработать эксперт и рекомендуется первые 2-3 занятия провести под его строгим контролем. Затем можно выполнять их самостоятельно, находясь в домашних условиях.

Не помешают в курсе терапии и другие методы, например, физиотерапия, лечебный массаж и иглоукалывание. Количество процедур и их продолжительность должен указывать лечащий врач. Самостоятельно лучше не использовать такие способы лечения.

Консервативная терапия действует хорошо во многих случаях и надежно купирует симптомы, но она не убирает причины сужения спинного канала. При развитии болезни придется выполнить операцию.

Лечение с помощью операции при стенозе выполняется достаточно часто. Такой метод используют в основном при отсутствии эффекта от других методов терапии и при явном прогрессировании болезни. Выбор типа операции осуществляется в зависимости от локализации болезни и степени повреждения спинного мозга. В основном применяются такие методы хирургического вмешательства:

• Монтирования межостистого фиксатора для разгрузки задних отделов;
• Установка стабилизирующих конструкций;
• Удаление остистых участков, а также дужек позвонков (ламинэктомия).

 Иногда только операция может спасти человека и вернуть его к нормальному ритму жизни, но любое оперативное вмешательство крайне опасно. Малейшая ошибка на этом месте приведет к смерти или инвалидности пациента, а после выполнения процедуры идет длительный период восстановления.

Уменьшение позвоночного канала – это опасная патология, которая склонна прогрессировать и может привести человека к полному параличу ниже места своей локализации. Лечение проводится преимущественно хирургическим путем, но в некоторых случаях можно облегчить состояние методами консервативной терапии.