Симтомы амебного менингоэнцефалита

Простейший паразит неглерия Фоулера обитает в пресных, теплых водоемах, во время купания бактерия попадает в носовую полость человека и по каналу обонятельного нерва перемещается к головному мозгу. Амебный менингит вызывает поражение нервных клеток, некроз мозговых оболочек, отек и гипертермию мозга, вокруг луковиц образуется гнойный экссудат.

Симптомы заболевания

Развивается первичный амебный менингоэнцефалит у абсолютно здоровых людей. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток. Первые нетипичные признаки появляются через неделю после заражения:

• боль в горле;
• сухой кашель;
• нарушение обоняния;
• рвота, не приносящая облегчения;
• мигрень;
• повышенная возбудимость;
• высокая температура тела.

Такие симптомы сопутствуют многих другим заболеваниям, поэтому диагностика амебной формы менингита на ранней стадии затруднена. Люди думают, что это обычная простуда и не спешат обращаться к врачу. Через 10 дней начинают появляться неврологические нарушения:

• повышение тонуса затылочных мышц;
• судороги;
• нарушение сознания;
• зрительные галлюцинации;
• эпилептические припадки;
• слепота;
• ухудшение слуха или полная глухота;
• кома.

Амеба неглерия начинает активно размножаться, питаясь клетками мозга, поэтому без своевременного лечения менингит приводит к летальному исходу пациента. Смертность от данного заболевания очень высокая, не удается спасти пациента в 90% случаев. Основной причиной является сложность установления правильного диагноза, так как клинические симптомы сходны с признаками бактериального типа менингита. Чаще всего смерть наступает на 3–7 сутки после появления первых симптомов.

Гранулематозный амебный менингоэнцефалит

Гранулематозный менингоэнцефалит передается контактным и воздушно-капельным путем. Паразит проникает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки. Такая форма заболевания развивается менее стремительно, симптомы появляются, спустя несколько недель или месяцев после инфицирования. Встречается патология у людей с ослабленным иммунитетом, и лиц, страдающих хроническими недугами. К характерным признакам относится:

• ослабление мышц одной половины тела;
• эпилептические припадки;
• нарушение сознания;
• изменение поведения;
• изъязвление кожи, образование плотных узлов;
• ригидность мышц затылка.

Гипертермия и головная боль могу отсутствовать. На снимке КТ, МРТ четко видны множественные очаги, напоминающие эмболические инфаркты.

Диагностика амебного менингита

Чтобы выявить первичный амебный менингоэнцефалит проводят бактериоскопию спинной жидкости, бактериологический посев крови. Ликвор содержит повышенное число эритроцитов, белка и лейкоцитов, пониженную концентрацию глюкозы. При микроскопическом исследовании выявляют подвижных микроорганизмов.

При амебном менингите больше всего страдает серое вещество головного мозга, нервные ткани некротизированны, вокруг артерий обнаруживаются скопления вегетативной формы микроорганизмов.

Очаги поражения обычно локализуются в промежуточном мозге и по периферии либо в задней черепной ямке, стволе головного мозга.

По результатам проведения люмбальной пункции отмечают повышенное давление спинномозговой жидкости, она может иметь геморрагический вид с выраженным нейтрофильным плеоцидозом.

При сборе анамнеза важным фактором является недавнее купание больного в открытых водоемах. У пациентов с иммунодефицитом в патологический процесс могут вовлекаться легкие и кожные покровы. В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается уже после смерти пациента.

Методы лечения

Для терапии амебного менингита применяют антибиотики и противогрибковые препараты. Это Метронидозол, Миконазол, Амфотерецин В, Рифампицин, а также Аминазин. Несмотря на существующие лекарства спасти пациента удается очень редко.

Сначала препараты вводят внутривенно большими дозами, затем дозировку понижают и вводят лекарство под оболочки головного мозга. Клинически доказана эффективность препаратов группы Артемизинина, анти-Naegleria сыворотки, моноклональных антител.

Факторы заражения амебным менингитом до конца не выявлены, так как амебы встречаются повсеместно, но для предотвращения заражения стоит избегать купания в открытых водоемах, нельзя допускать попадания воды в нос. Снижение уровня воды и ее высокая температура повышают риск инфицирования.