Симптомы клещевого энцефалита у детей

Энцефалит – это большая группа заболеваний, характеризующееся воспалительным процессом головного мозга. Классификация заболевания характеризуется по этиологическим признакам. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Различают первичные энцефалиты, такие как – клещевой, обостряется в осенне-летний период; эпидемический или болезнь Экономо; менингококковый; лейко энцефалит. И вторичные, те, которые возникли в последствии какой – либо инфекции, например, коревой, краснушный или гриппозный.

Впервые заболевание было описано в 1935 году. Выделил вирус врач Зильбер Л.А., в 1938 – 1941 годах. Позже учеными было изучено около 30 штаммов вируса. Штаммы могут различаться по своим биологическим свойствам, это зависит от эндемической зоны выделенного возбудителя.

Немного этиологии

Переносчик клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Вирус рода Flavivirus, в природе существует между клещами и животными. Очагом могут быть, например, крупнорогатый скот. Опасностью для детей служит укус клеща или употребление необработанного молока от зараженных животных. В 80% случаях инфекция клещевого энцефалита у детей может протекать бессимптомно. Все зависит от очага инфекции. Клинические симптомы выражаются только после долгого кровососания клещом.

Возбудителем хорошо переносятся низкие температуры, но вот при нагревании погибает при 70 градусах, в 37 градусах вирус может сохраняться около 2 суток. Инфекция имеет сезонный характер, все зависит от активности клеща, первая волна поднимается с мая по июль, вторая – август-сентябрь. Основной удар при заражении берет на себя нервная система. Возбудитель размножается подкожно, попадает в лимфатические узлы, внутренние органы и поражает центральную нервную систему, вызывая ее воспаление.

Патогенез возбудителя

Входными воротами является кожа. При пищевом пути заражения – слизистая кишечника. Редко возбудитель может попасть через слизистые. После попадает в кровь, а с кровотоком и в ткань центральной нервной системы. Болезнь может протекать как менингит, из-за того, что мозговые оболочки являются стойким барьером для вируса. В тяжелых случаях воспалительные процессы распространяются, охватывая большие зоны.

Симптомы после укуса клеща

Укусы клещей и риск заражения детей приходится на время летнего отпускного периода. Поэтому нужно быть готовым к раннему диагностированию инфекции. Острые энцефалиты вызывают энцефалитные клещи, которые водятся в таежных областях. Это заболевание может привести к параличам конечностей и остановки дыхательной и мозговой деятельности. Но не стоит паниковать, если был замечен на коже клещ, нужно просто уметь отличать симптомы укуса энцефалитного насекомого от симптомов укуса обычного.

Клещевой вид энцефалита у детей проявляется ознобом – это один из первых звоночков, стоит обратить на это внимание, затем резкое повышение температуры. Так же симптомы можно спутать с симптоматикой гриппа, будьте внимательны.

Следующее это тошнота и слабость, такие признаки можно легко списать на пищевое отравление. И если головная боль сменяется ломотой мышц, в некоторых участках кожа гиперемирована, и вы увидели место укуса клеща — незамедлительно обратитесь к специалисту! Только опытный врач сможет правильно извлечь клеща и при необходимости назначить правильное лечение.

Инкубационный период от 7 до 14 дней. Первые симптомы у детей могут быть мышечная слабость рук, ног. Лицо немеет местами. Болезнь может начинаться очень остро с резкого поднятия температуры до 40 градусов. Ощущается озноб, который продолжается довольно длительное время. Сильная головная боль, тошнота и даже рвота, слабость так же являются симптомами клещевого энцефалита. Быстро могут проявляться: светобоязнь, гиперемия кожных покровов, расширение сосудов на склерах глаз.

Ребенок становится пассивным, сонливом, полностью снижается двигательная активность, это может быть обусловлено как слабость в теле, так и довольно сильными болями в пояснице. Может наблюдаться западение головы назад – это напряжение мышц затылка.

Важным признаком инфекции может являться помутнение рассудка, значит уже поражено мозговое вещество. Если поражается белое вещество, то наблюдается порез (ослабление) конечностей и даже частичная потеря функций конечности. А вот при поражении серого вещества может наблюдаться ослабление мышц, но только рук и верхнего плечевого пояса. Если голова ребенка начинает «свисать» или «спадать», то можно говорить о двустороннем поражении инфекцией. Ослабление мышц ног происходит гораздо реже. Симптомом заболевания у детей может наблюдаться в виде атрофии мышц через 14 – 21 день.

Есть и такие случаи, когда энцефалит поражает черепно-мозговые ядра нервов, тогда могут проявляться и другие черты, например, потеря голоса или паралич мышц языка. Если же заражение было пищевое, то может наблюдаться у ребенка двух волновой менингоэнцефалит, это еще одна разновидность патологии. Самая распространенная.

Первая волна длиться в районе недели с повышением температуры и слабостью, рвотой, сильным слюноотделением далее состояние улучшается, но ненадолго, так как начинается новая волна заболевания, что ведет к повторению симптоматики. Именно этот вариант развития заболевания происходит с полным выздоровлением и восстановлением всех функций нервной системы.

Бессимптомные формы заболевания могут выявить только серологическим лабораторным путем в неблагоприятных районах. Имеет место быть и мгновенная форма болезни, которая ведет к смерти ребенка в первые дни заражения, без проявления признаков инфицирования. Очень тяжело протекает энцефалит в совсем раннем возрасте из-за продолжительности судорог, которые очень трудно купируются медицинскими работниками.

Во время острого развития у детей в веществе головного мозга могут протекать следующие процессы – кровоизлияния точечные и более обширные, некрозы, васкулиты, отеки, образование кист, спаек.

Есть случаи, когда заболевание может протекать и в зимнее время – это так называемые полисезонные энцефалиты. Симптомы те же и проявляются уже в первые дни инфицирования. Характеризуется у детей более младшего возраста частыми припадками, бессознательными состояниями, нарушением психики, в некоторых случаях даже смертельным исходом. У детей старшего возраста такие исходы встречаются очень редко, в основном благоприятный исход – выздоровление. Но также могут оставаться какие-либо очаговые симптомы, а также часто наблюдается психические нарушения.

Огромное значение имеют и вторичные энцефалиты, к ним относятся: коревой, ветряночный, краснушный. Первый – поражает белое вещество больших полушарий мозга. Может проявиться на 2-3 день корьевой сыпи, характеризуется спутанным сознанием, судорогами, комой. Ветряночный – осложнение после ветряной оспы, проявляется на 2 – 10 день. Отягощены сильнейшей рвотой, спутанным сознанием, шаткой походкой, дрожанием головы. При краснушном энцефалите присутствуют расстройства по части невралгии, развиваются практически сразу. Может протекать без сыпи, но начинается с резкого скачка температуры, рвоты, это связано с отёком мозга.

Лечение

При остром течении инфекции – немедленная госпитализация! Лечение клещевого энцефалита у детей в ранние сроки происходит за счет приема клещевых Ig в течении нескольких суток. Параллельно назначаются противовирусные (по типу Анаферон, Когацел, Эргоферон) и антибактериальные препараты. Интерфероны применяются довольно долгое время, около двух-трех месяцев. Такая терапия полностью подавляет вирус и предотвращает рецидивы заболевания в дальнейшем.

Антибактериальная терапия применяется в случаях присоединения сопутствующей микробной инфекции, в течении двух недель. Назначается длительная внутривенная инфузия жидкостью. Гипотензивные препараты назначаются для купирования судорог. При отеках мозга применяют осмотические диуретики. Далее назначается терапия, направленная на борьбу с сопутствующими симптомами, такими как отечность, дезинтоксикационная терапия, при необходимости сердечные препараты. Если нарушено дыхание, то применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Обязательна витаминотерапия внутримышечно (В6, В12, С). Остаточные явления долечиваются массажами, физиологическими процедурами, по необходимости посещение психотерапевта.

Диагностика

Диагностика энцефалита проводится по симптомам, начиная со сбора анамнеза и клинических проявлений. Далее проводятся лабораторные пробы: анализ серологический – позволяет выявить антитела против инфекции; исследование ликвора – это пункция для забора спинномозговой жидкости для подсчета клеток, при инфекции повышение лимфоцитов, могут присутствовать эритроциты; вирусологический анализ – определение уровня антител к возбудителю. Если лабораторная диагностика недостаточно информативна прибегают к электроэнцефалограмме, которая поможет определить увеличение или угнетение активности головного мозга, можно сдать биопсию головного мозга – если возбудителя невозможно определить другими способами, компьютерная томография головного мозга – определяет очаги инфекции и кровоизлияния.

Меры профилактики

При прогулках, особенно лесных, одежда ребенка должна быть максимально закрыта. После прогулки осмотрите у ребенка кожные покровы и одежду. Если был замечен укус или покраснение кожных покровов незамедлительно обратиться к специалисту. Иммунизация детей проводится с года до десяти лет, в неблагоприятных районах. Если вывозите ребенка на природу, то позаботьтесь о принятии иммуноглобулинов за несколько суток до выезда. Молоко употреблять только в кипяченом или пастеризованном виде. Обязательна иммунизация детей в соответствии с календарем прививок, во избежание у детей вторичных энцефалитов.

Заболевание очень опасно для ребенка, но хорошо поддается терапии. Также есть и очень тяжелые формы этого заболевания, которые могут привести к смертельному исходу. Будьте внимательны к детям на прогулках, особенно на природе, правильная профилактика позволит избежать заболевания. Если, все — таки, произошел укус – обратитесь к специалистам. Берегите своих детей!