Нарколепсия или сонливость

Расстройство неврологического характера, воздействующее на человека, проявляется тем, что человек не может держать под контролем обычное состояние бодрости и свой сон. Это нарколепсия.

При нарколепсии с проявляющимися симптомами, характеризующимися патологическим сонливым состоянием и другой клинической картиной, сон носит приступообразный характер. В дневное время человек способен заснуть внезапно, выполняя какую-либо работу, что является опасным.

О чём речь

нарколепсия

Нарколепсия проявляется у молодых людей мужского пола от 16 до 24 лет, но иногда болезни подвержены другие возрастные группы. Основные первопричины, способные спровоцировать эту патологию, пока полностью не исследованы. Некоторые учёные считают, что причиной заболевания служит недостаток важного биологического активного компонента, регулирующего мозговую деятельность. Эта субстанция отвечает состояние, при котором человек засыпает или пробуждается. Называют её орексином (гипокретином).

Нарколепсия проявляется пароксизмальным состоянием, при котором человек моментально и резко засыпает, это сочетается с потерей тонуса мышц. Ещё больной сонлив, постоянно уставший независимо от того, сколько времени человеку удалось поспать. Поэтому нарколепсия сильно понижает качество жизни человека, особенно опасны неизвестные её формы, бесконтрольные состояния.

Статистические данные говорят о том, что из 100 тысяч обследуемых у 25-35 может быть выявлена нарколепсия. Лечебные меры могут подкорректировать патологию, но не излечить её полностью.

О причинах

Поскольку ясной картины причин возникновения патологии нет, рассмотрены некоторые исследования:

  • Одно из них утверждает генную природу заболевания, где генами контролируется образующаяся в церебральном органе сигнальная активность, связанная с состояниями, при которых пациент засыпает и пробуждается.
  • Другие данные говорят о гипокретиновом дефиците. Кроме того, была обнаружена аномальность разных мозговых участков, отвечающих за фазу, характерную для быстрого сна. Такая аномальность является основным обстоятельством проявления симптомов заболевания.

Когда эти причины сочетаются с генетической патологией, то возникает такое заболевание. Позже некоторые исследовательские мероприятия выявили взаимосвязь нарколепсических проявлений с работой иммунитета. Стоить помнить, что эта патология не носит психологическую либо психиатрическую проблему.

О симптомах

проявления нарколепсии

Симптоматика заболевания определяется следующими проявлениями, заключающимися в:

  • Безмерном дневном сне. Это состояние приводит к трудностям, мешающим дневной активности, работоспособности. Причём сонное состояние днём не зависит от того, сколько человек поспал ночью. Ещё больные жалуются на то, что у них отсутствует ясная мыслительная деятельность, не могут сконцентрироваться. Любое действие им даётся с большим трудом, их постоянно одолевает общая слабость, они истощены. Вследствие этого развиваются депрессии.
  • Появлении катаплексических состояний. Им характерен отсутствующий тонус мышц, а это приводит к тому, что человек сильно устаёт, не контролирует свои мышцы. Человеческий организм сильно истощается, нарушается речевая функция ─ больной говорит невнятно.
  • Проявляющихся галлюцинаторных состояниях. Больной видит иллюзии, кажущиеся для него волне реальными, красочными, иногда они его пугают. Эти явления также бывают разного рода, человек слышит необычные звуковые эффекты, видит несвойственные реальности разные явления, также чувствует разные запахи, необычный вкус. Галлюцинация гипнагогического характера появляется перед тем, как пациент засыпает, а гипнопомпической природы бывает тогда, когда больной пробуждается. Галлюцинации в итоге приводят к появлению у пациента разных тревог, страха остаться одному в неосвещённом помещении.
  • Возникновении сонной парализации. Это приводит к тому, что больной временно недееспособен. У него отсутствует двигательная активность, речевая функция, что является следствием того, что пациент засыпает или пробуждается. Длятся такие случаи недолго, всего считанные минуты либо секунды. Симптомы парализации исчезают если к больному прикоснуться. Пароксизм завершается тогда, когда пациент способен внятно говорить и нормально двигаться.
  • Автоматическом типе поведения. Больной выполняет привычную работу, но не осознаёт то, что он делает. Пациент засыпает, потом продолжает работу, но не помнит ничего после того, как пробудился.
  • Полностью нарушенном ночном сне. Больной часто пробуждается, не может заснуть.

Симптоматика нарколепсии способна появиться в полной мере, или её развитие постепенное, самочувствие усугубляется за долгие годы.

О диагностике

Диагностические меры при нарколепсии сводятся к тому, что врачом оценивается общее состояние больного, подтверждается либо исключается другая патология с похожей симптоматикой.

полисомнография

Как правило, проводят:

  • полисомнографическое;
  • электроэнцефалографическое обследования;
  • множественный тест, определяющий насколько человек латентен ко сну (MLST).

В специальном лабораторном помещении исследуется сон пациента врачом сомнологом.

С помощью полисомнографии анализируется сон, пациент ночью находится под врачебным наблюдением. Этот метод покажет насколько нарушены фазы сна, где увеличен частотный показатель с длительностью фазы быстрого сна, высокой двигательной активностью глаз, исключаются другие возможные нарушения.

Проводят MSLT-тест на следующие сутки после полисомнографического обследования. При проведении данного теста больному предлагают до 5 раз уснуть. Промежуток от одной попытки к другой не превышает 2 или 3 часа.

Диагноз нарколепсии подтверждается при наличии пары случаев зафиксированного сна, латентное время засыпания сокращается при этом до 5 минут.

К дополнению диагностики можно определить промежутки скрытой гиперсомнии, иногда для оценки лечебных мер.

Заболевание дифференцируют от:

  • эпилептических проявлений, разных типов гиперсомнических состояний психофизиологического, посттравматического характера, из-за внутримозговых кровоизлияний;
  • гиперсомнии психопатической природы, при шизофренических, истерических и других расстройствах психики;
  • мозговой воспалительной патологии (энцефалитных, менингитных, арахноидитных патологий);
  • онкологических, сосудистых заболеваний головного мозга (хронических мозговых ишемий, аневризменных, инсультных проявлений);
  • болезней соматического характера (сахарного диабета, гипотериозных, анемических состояний и многих других).

допплерография

Больному не помешает проконсультироваться у других специалистов, подробно изучающих эпилепсию, эндокринологию, инфекционные заболевания, гастроэнтерологию.

Не лишним будет провести:

  • офтальмоскопическое обследование;
  • МРТ головы;
  • сканирование дуплексного вида;
  • магнитно-резонансное ангиографическое обследование;
  • ультразвуковую допплерографию.

О лечении

Больные, страдающие нарколепсией, обязаны соблюдать определённый порядок, заключающийся в том, что надо засыпать и просыпаться в одинаковое время. Многим пациентам будет привычно поспать 7 или 8 часов ночью и заснуть пару раз днём с длительностью такого сна от 15 минут до получаса. Чтобы улучшить ночной сон исключается тяжёлая пища с алкогольными напитками, не следует также есть перед отходу ко сну. Следует исключить эксплуатацию транспортного средства, работу в неблагоприятных условиях, требующую повышенного внимания.

При нарколепсии назначение лечения проводят с модафиниловым препаратом, если у больного лёгкая или умеренная гиперсомния. Препарат создаёт эффект бодрости без эйфорических ощущений, пациент к нему не привыкнет. Все дозировки назначаются только лечащим неврологом.

Когда болезнь трудно поддаётся лечебным мерам, назначаются амфетаминовые производные, лечат Метилфенидатом или Дексамфетамином, Метамфетамином. Побочные эффекты выражаются тахикардией, гипертонией, человек возбуждается, привыкает к ним, развивается зависимость от этих средств.

Катаплексические проявления понизят трициклические антидепрессантные средства (Имипрамин, Кломипрамин), также флуоксетиновый препарат, ингибирующий обратный серотониновый захват.

кломипромин

Разрабатывается назальное спрейное средство, восполняющее недостаток нейромедиаторных структур, предотвращающего приступы. Опыты на животных показали, что препарат эффективный. Поэтому есть надежда, что в будущем заболевание станет излечимым.

О прогнозе с профилактикой

Данной патологией у человек будет болеть всегда, но на длительность жизни болезнь не влияет. Адекватное лечение понизит нарколепсические состояния, но из-за приёма лекарств возможны побочные эффекты.

Разные обстоятельства влияют на симптоматику, проявляющуюся у больного, включающие:

  • режим бодрости и сна нерегулярного характера;
  • использование препаратов, влияющих на центральную НС;
  • инфекционную мозговую патологию;
  • нарушенный сон, связанный с остановкой дыхания, синдромом беспокойных ног и многие другие.

Для улучшения качества жизни, снижения симптоматики, необходимо регулярное посещение лечащего невролога, принимать выписанные лечебные препараты. Доктор, изучающий эту проблему, распознает признаки заболевания, проведёт диагностику, назначит лечение.
Из-за неясности первопричин и механизмов появления заболевания, специфические профилактические меры пока не разработаны.

Похожие публикации