Периферический и центральный парез лицевого нерва

Парез нервной ткани обычно означает частичную парализацию и нарушение функций иннервируемых мышц. Такая проблема в основном возникает вследствие полученной травмы, или попавшей в организм инфекции. Обычно курс терапии патологии достаточно долгий и его срок зависит от причины появления. Периферический парез лицевого нерва входит в число этих болезней и встречается довольно часто. Узнать о его наличии в организме можно по свойственным этому недугу признакам, например, по асимметрии лица и невозможности полноценно пользоваться мимикой.

Особенности патологии

Лицевой нерв в медицине называется тройничным и его парез встречается довольно часто. По статистике такая проблема выявляется у 100 человек из 500 тыс. Проявляется болезнь с одинаковой вероятностью как у мужского пола, так и у женского. Основной прогресс болезни становится заметен у людей после 45 лет, но бывали случаи развития патологического процесса и у новорожденных малышей.

Для многих профессий мимика является крайне важным элементом работы. При повреждении лицевого нерва ее иннервация нарушается или полностью прекращается, как в случае с периферическим или центральным параличом. Мышцы теряют свой тонус и прекращают выполнять возложенные на них функции. Помимо нарушения мимики, при парезе тройничного нерва возникают сбои, связанные с выделением слез и слюны, чувствительностью кожи и вкусовым восприятием.

Причины пареза

анатомия тройничного нерва

Обычно периферический парез возникает, как проявление другого заболевания или в роле самостоятельного (идиопатического) патологического процесса. При составлении курса терапии нужно это учитывать, так как в первом случае придется устранять основную патологию, а во втором лишь причину повреждения лицевого нерва.

Большинство людей еще с ранних лет знает, что нельзя переохлаждать голову и этот совет на самом деле крайне полезен, так как холод является основным фактором развития патологии. Есть и другие причины появления периферического пареза и среди них можно выделить наиболее распространенные:

  • Перенесенные травмы головы;
  • Повреждение полученные во время оперативного вмешательства;
  • Свинка;
  • Сифилис;
  • Полиомиелит;
  • Отит;
  • Туберкулез;
  • Болезни дыхательных путей.

Не менее важной причиной является нарушенный кроваток в области лица. Спровоцировать такое нарушения способны следующие факторы:

  • Диабет;
  • Инсульт;
  • Резкое повышение давления (вплоть до 220 мм);
  • РС (рассеянный склероз).

Ошибки врача встречаются в любых отраслях медицины и делают их как профессионалы, так и неопытные новички. Оплошность, совершенная стоматологом способна повлиять на развитие периферического пареза тройничного нерва. Такое происходит преимущественно в таких случаях:

  • Вырывание зуба;
  • Удаление части зубного корня;
  • Пломбирование каналов;
  • Удаление гноя из абсцесса путем его вскрытия.

Формы пареза лицевого нерва

парез

Кроме периферической формы пареза лицевого нерва, существует еще 2 разновидности. Каждая из них имеет свои особенности, а именно:

  • Центральный паралич лицевого нерва. Встречается такой вид заболевания не так часто, как периферический. Течения центрального пареза обычно достаточно тяжелое и терапия помогает не сразу. Развиться эта патология может в любом возрасте и для несвойственна атрофия лицевых мышечных тканей, вследствие чего область ниже носа полностью обвисает. Однако вкусовое восприятие не нарушается и не затрагивается зрительный нерв и мышцы лба. Патология развивается как с одной стороны, так и с двух сразу. Мышцы при ощупывании напряжены, что говорит об их повышенном тонусе. Возникает центральный парез лицевого нерва преимущественно из-за повреждения нервных клеток в головном мозге;
  • Периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла). Он встречается чаще всего и не имеет возрастных рамок. Начинает проявляться периферический парез с острой боли за ушной раковиной, а мышечный тонус при этом понижен. Возникает этот вид заболевания обычно из-за развивающегося воспаления, которое спровоцировало отек нервной ткани. Из-за него нарушается проводимость импульсов, идущих от головного мозга;
  • Врожденный паралич лицевого нерва. Возникает такая проблема у новорожденных, но крайне редко. Течения этой формы болезни в большинстве случаев легкое. Лечится она с помощью массажа и лечебной гимнастики. Такие методы нормализуют кровоток в поврежденном участке. Если болезнь протекает тяжело, то для устранения патологии придется выполнить оперативное вмешательство. Обычно после него восстанавливается движение нервного импульса, и малыш сможет полноценно пользоваться мимикой лица.

По степени тяжести парез лицевого нерва имеет следующие формы:

  • Легкая. Иногда такое течение даже не замечают первоначально, так как оно имеет слабовыраженную симптоматику. У больных в основном наблюдается легкий перекос рта на пораженной стороне, а также возникают трудности при движении бровями и закрытии глаз;
  • Средняя. У людей, страдающих от такого течения болезни, наблюдается полная парализация мышечных тканей верхней половины лица. Отличительным признаком также является лагофтальм (невозможно полностью закрыть веки);
  • Тяжелая. Такое течение сразу бросается в глаза, так как асимметрия выражается крайне ярко. У больного перестает закрываться глаз и сильно съезжает вниз рот со стороны пареза лицевого нерва.

Симптомы

ассиметрия лица

Проявляется периферический парез тройничного нерва обычно достаточно ярко и для него свойственны такие симптомы:

  • Болевые ощущение за ушной раковиной;
  • Чересчур поднятое веко со стороны поврежденного нерва. Иногда отсутствует возможность полностью его опустить (лагофтальм);
  • Чрезмерное слезотечение. Такой признак повреждения лицевого нерва может обостриться во время еды;
  • Потеря вкусовых ощущений (полная или частичная);
  • Опущение вниз половины рта. Из-за такого неприятного симптома пища может выпадать через образовавшиеся отверстие;
  • Потеря способности двигать бровями, морщить лоб и вытягивать губы трубочкой;
  • Нарушение остроты слуха. Такая проблема возникает преимущественно в первые дни развития периферического пареза.

Диагностика

При периферическом парезе лицевого нерва симптоматика обычно достаточно явная, поэтому определить есть ли патология у больного или нет не составит особого труда. Однако для составления курса терапии этого недостаточно, так как необходимо узнать причину заболевания. Если болезнь является лишь вторичным проявлением другого патологического процесса, например, опухоли мозга, то необходимо устранить основную проблему. Обычно после этого парез самоустраняется и проводимость нервных тканей восстанавливается.

Для комплексного обследования обычно используются следующие инструментальные методы:

  • Томография (магнитно-резонансная и компьютерная). Ее применяют для выявления патологических изменений в головном мозге;
  • Электронейромиография. Такой метод обследования используется для определения скорости прохождение нервных импульсов и выявления очага повреждения;
  • Электрогустометрия. Этот инструментальный метод исследования служит для определения степени тяжести пареза. Выполняется обследование с помощью электроодонтометра. Во время процедуры к языку больного присоединяют анод и постепенно увеличивают ток до того момента пока он не почувствует кислый или металлический привкус.

Курс терапии

результаты лечения

Лечить периферический парез тройничного нерва необходимо сразу после обнаружения первых признаков патологии. Если он является самостоятельным процессом, возникшим вследствие травмы или переохлаждения, то иногда проходит самостоятельно. Однако нежелательно рассчитывать на это и лучше обследоваться, а затем пройти курс терапии.

Во время острой фазы развития пареза врач старается подобрать методы терапии, направленные на устранения отека и воспалительного процесса, а также на улучшение кровотока в поврежденном участке.

Обычно для этого используются следующие группы препаратов:

  • Кортикостероиды (для уменьшения воспаления);
  • Диуретики (мочегонные медикаменты);
  • Лекарства с противовирусным эффектом, которые служат для устранения причины патологии вирусного характера (герпес, ветрянка и т. д.);
  • Антибиотики для устранения бактериальной причины болезни (отит).

Заниматься лечебной физкультурой и делать массаж врачи советуют после острой фазы, то есть не раньше 3-4 дня с момента начала развития болезни. Выполнять эти способы терапии необходимо под контролем у специалиста, так как могут возникнуть следующие осложнения:

  • Контрактура. Она представляет собой чересчур высокий мышечный тонус. Обычно проявляется такое осложнение в виде болевых ощущений и подергивания мышечных тканей и при этом больной ощущает стягивание лица;
  • Синкинезия. Такое осложнение проявляется в виде возникновения непроизвольных рефлексов во время движений, например, при закрытии глаз открывается рот и т. д.

Такие нежелательные последствия обычно возникают в 1/3 случаев и преимущественно при некорректно составленном лечении или несоблюдении схемы терапии. При появлении первых признаков осложнений необходимо прекратить заниматься лечебной физкультурой и массажем и проконсультироваться с врачом.

Восстановительный период

массаж при неврите лицевого невра

Гимнастика при парезе лицевого нерва обычно включает в себя следующие упражнения:

  • Ручное выполнение движений. Больной должен руками помогать себе закрывать глаз, морщить лоб, делать движения губами и т. д.;
  • Надувание щек. Выполнять это упражнение нужно сначала поочередно, а потом одновременно. Желательно оставаться в надутом положении 3-5 секунд;
  • Произношение буквы «П». Ее нужно воспроизводить громко и желательно задерживаясь на начальном этапе. Если упражнение выполняется правильно, то издаваемый звук напоминает фырканье.

Хорошим эффектом обладают статические упражнения в сочетании с минимальными нагрузками.  Однако выполнять их желательно под контролем врача, так как такой метод используется не так давно и имеет свои нюансы проведения.

Массаж лучше всего выполнять в ротовой полости. Такой способ выполнения позволяет обозначить мышцы и стимулирует их кровоток. Кроме него, рекомендуется применять точечное массирование, а классический вариант использовать нежелательно, так как он растягивает мышечные ткани.

В период восстановление не помешает пропить витаминные комплексы и пройти курс физиотерапевтических процедур, например, фонофорез и УВЧ. Длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом.

При тяжелом течении одной из основных целей лечения является сохранение остроты зрения. Терапия в этом случае направлена на увлажнение глаза. Обычно для этого назначаются капли по типу Систейн Ультра. В запущенных ситуациях сшивают веки или вводят имплантаты для принудительного закрытия глаза. Наиболее распространенным способом решения этой проблемы является бутолотоксин, но он имеет множество противопоказаний и действует около 2 недель. Это средство также используется при контрактурах и для коррекции черт лица.

Находясь в домашних условиях, рекомендуется использовать специальный пластырь для фиксации парализованных мышц в нормальном состоянии. Перед применением этого метода желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать правильную технику наложения.

Особенности лечения пареза у детей детей

Периферический парез лицевого нерва у детей

Начинается курс терапии новорожденных еще в роддоме. Использовать медикаменты в этом случае не желательно, особенно кортикостероиды, так как возможно развитие побочных эффектов. Для успокоения детской нервной системы необходимо огородить малышей от громких звуков, потому как у них часто возникает гиперакузия.

После пройденной терапии в родильном отделении дальнейшее лечение проводится в домашних условиях, но под контролем врача, то есть ребенка необходимо периодически привозить в больницу для осмотра. Острая фаза болезни будет уже пройдена и родителям необходимо находясь дома делать ребенку массаж и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Обычно используются упражнения для выработки рефлексов:

  • Ладонно-ротовой. Его вызывают легким нажатием по центру ладошки, и при этом у малыша открывается рот;
  • Хоботковый. Для этого рефлекса необходимо прикоснуться к губам младенца, чтобы они вытянулись;
  • Поисковый. В этом случае необходимо погладить щеку ребенка, чтобы он рефлекторно начал тянуться ртом навстречу;
  • Сосательный. Для вызова такого рефлекса обычно достаточно пустышки.

Периферический парез тройничного нерва возникает как у женщин, так и у мужчин и не имеет возрастных ограничений. Проявляется патология достаточно ярко и необходимо пройти обследование, чтобы выявить ее причину возникновения. В таком случае можно будет избавиться от недуга без вреда здоровью и особых осложнений.

Похожие публикации