Симтомы и виды афазии, восстановление речи у детей и взрослых

Афазия представляет собой патологию, связанную с нарушением речевой деятельности. У больного с подобным диагнозом теряется способность нормально говорить и понимать разговор других людей.

Возникает аномалия ввиду появления неврологического или психического заболевания. Восстановление полноценной коммуникативной функции речи возможно только после устранения первопричины, вызвавшей появление недуга.

Причины афазии

Аномалия развивается на фоне поражения мозговых центров, отвечающих за процесс говорения. Провоцирующими факторами, вызывающими возникновение данной проблемы, являются:

• 1) инсульты (геморрагические — в результате кровоизлияния или ишемические — в результате нарушения притока крови по сосуду);
• 2) травмирования головы;
• 3) воспалительные процессы;
• 4) опухоли;
• 5) болезни центральной нервной системы;
• 6) оперативные вмешательства;
• 7) инфекционные поражения.

Наиболее подвержены риску развития афазии люди пожилого возраста, а также те,
у кого имеются:

• избыточная масса тела;
• атеросклероз сосудов, питающих клетки головного мозга;
• гипертония;
• дисфункция сердечной системы;
• нарушения целостности костей черепа и повреждения мозговых структур.

Степень развития недуга, тяжесть его протекания зависят от обширности пораженной области.

Классификация афазий

Исходя из локализации очага болезни и имеющихся симптомов выделяют несколько форм афазии (согласно классификации А.Р. Лурия):

1. Моторная. В этом случае страдает зона Брока. Больной не может перейти с одной фазы артикуляции в другую.
2. Акустико-гностическая. Аномалия расположена в зоне Вернике. Утрачивается полноценное восприятие и понимание разговора.
3. Акустико-мнестическая. Наблюдается расстройство слуха и речи, памяти. Очаг поражения находится в области виска, охватывает височную извилину.
4. Семантическая. Расстройству подвергаются переднетеменная и задневисочная части мозга. Человек склонен забывать то, что услышал, у него нарушено понимание сложных речевых оборотов и грамматических конструкций.
5. Динамическая. Болезнью охвачены заднелобные участки мозга. Пациент не способен формулировать свои мысли во внутреннюю речь и переводить ее вовне.

Данные разновидности могут встречаться в комбинированном виде.

Особенности течения

Тяжесть протекания болезни обусловлена:

• Возрастной категорией пациента, общим состоянием его здоровья. У детей дошкольного возраста речь восстанавливается быстрее в силу пластичности и гибкости нейронов.
• Источником появления недуга, величиной травмированной зоны: чем обширнее пораженный участок, тем более выраженными будут признаки болезни.

Каждой форме афазии присущи свои симптомы.

Симптоматические проявления

Проявления заболевания зависят от причины, вызвавшей его возникновение.

У людей, страдающих афазией, наравне с нарушением способности связно и внятно говорить наблюдаются симптомы:

1. неврологические: у человека отсутствуют верные тактильное, слуховое, зрительное восприятие окружающего мира;
2. двигательные: нарушается координация движений, страдает мелкая моторика, у человека не получается удерживать ручку и разборчиво писать слова;
3. психологические: наблюдается расстройство запоминания, концентрирования внимания.

При инсульте расстройства речи и памяти возникают еще задолго до начала кровоизлияния.

Если в области головы имеются злокачественные или доброкачественные патологические новообразования, то расстройство говорения прогрессирует постепенно, степень тяжести его возрастает.

Исходя из места локализации пораженного участка и степени проявления нарушений разговорной речи выделяют различные виды афазий.

Сенсорная афазия

Больной с таким диагнозом слышит человеческую речь, но не вычленяет из нее отдельные звуки. Любые слова он воспринимает лишь как шум, одинаковый по силе воздействия. Часто разные словосочетания слышатся им как одинаковые.

Пациент, страдающий афазией данного типа, не осмысливает речь, говорит бессвязные предложения, не несущие в себе информационной нагрузки, для называния предметов придумывает бессмысленные слова, заменяет одни лексемы другими, не подходящими по смыслу.

Оптико-мнестическая афазия

Нарушается связь слухового и зрительного восприятия, а также их речевого выражения. Человек не способен называть предметы, читать, писать, рисовать.

Акустико-мнестическая афазия

Пациент различает звуки, читает и пишет. Одновременно с этим отсутствует возможность запоминать ту часть информации, которая поступает через звуковой анализатор. Имеются трудности в воспроизведении услышанных фраз.

Динамическая афазия

Проблема заключается в невозможности построить сложное речевое высказывание. Люди склонны говорить простыми короткими предложениями, речь больных спутанная, не имеет четкой структуры и грамматической согласованности.

Амнестическая афазия

Аномалия характеризуется заменой одних слов другими, не подходящими по смыслу. Патология сопровождается быстрым забыванием лексических единиц, невозможностью употреблять их правильно в разговоре.

Семантическая афазия

Особенность данной формы болезни заключается в том, что человек нормально воспринимает отдельные словоформы, но не способен понимать те фразы, где отдельные слова связываются между собой с помощью союзов.

Моторная афазия

Здесь выделяют две разновидности:

• Афферентная. Ее отличает беглое говорение без характерных пауз между словами.
• Эфферентная (афазия Брока). Страдают нижние отделы постцентральной коры мозга, в результате чего пациент не может подобрать нужную позицию в артикуляции, чтобы произнести конкретный звук, меняет их местами, путает падежи и роды.

При моторной афазии сохраняется возможность говорить и понимать речь. Затруднение возникает непосредственно в сам момент артикуляции: пациенту трудно произносить некоторые звуки.

Смешанная и тотальная разновидности

Смешенная афазия наблюдается в случае, когда в головном мозге имеется несколько близкорасположенных пораженных зон. У пациента проявляются различные речевые нарушения.

При тотальной афазии все симптомы имеющихся мозговых поражений проявляются одновременно. Человек не может ни говорить, ни воспринимать разговор других людей, понимание речи, навыки письма и чтения полностью утрачивается. Часто такая аномалия развивается в случае обширного инсульта с поражением значительной площади лобно-височной части мозга.

Методы диагностики

Чтобы выявить афазию, используются различные методы обследования. Пациентам назначаются исследования головного мозга:

1. компьютерная и магнитно-резонансная томография;
2. сканирование кровеносных сосудов;
3. анализ структуры спинномозговой жидкости посредством осуществления люмбальной пункции.

С их помощью устанавливают местонахождение очага болезни, его распространенность, степень тяжести и прогрессирования болезни.

С целью выявления аномалии у взрослых проводится анализ их разговорной и письменной речи. Для этого доктор просит пациента:

• рассказать о себе;
• перечислить вслух дни недели, месяцы, произнести слоги и составляющие их звуки;
• прочитать предоставленный печатный текст, воспроизвести содержание прочитанного;
• назвать имеющиеся в наличии простые предметы обихода;
• объяснить смысл словесного выражения или пословицы;
• повторить устно услышанное задание или выполнить его самостоятельно;
• ответить на логические вопросы;
• воссоздать на бумаге указанные геометрические фигуры или простые изображения;
• написать несложное предложение под диктовку.

Обследованием и лечением больных с речевыми патологиями занимается врач-афазиолог. Дополнительно потребуются консультация и участие невролога, онколога.

В детском возрасте болезнь выявляют посредством аналогичных диагностических способов.

Методы лечения и восстановления речи

Афазия – патология, которая требует комплексного лечения. Больным показана обязательная медикаментозная терапия, направленная на источник недуга.

Из лекарств часто назначаются препараты, стимулирующие микроциркуляцию жидкости в сосудах и тканях. Рекомендуют также ноотропные средства: они регенерируют поврежденные клетки мозга, возвращают утраченные ими вследствие перенесенной болезни функции.

Дополнительно больным прописываются вещества, оказывающие успокаивающее воздействие (настойка валерианы, корня женьшеня). Для общего укрепления нервной системы, стимуляции защитных сил организма больному показаны ЛФК, иглоукалывание, электро- и магнитотерапия, массаж.

Физиотерапия имеет противопоказания, поэтому определять методы лечения и реабилитации должен только лечащий врач.

При тяжелых нарушениях артикуляции может потребоваться хирургическое вмешательство.

После устранения имеющихся артикуляционных дефектов необходима квалифицированная помощь логопеда-дефектолога. Полноценное восстановление речи при афазии происходит после двух-трех лет регулярных занятий со специалистом.

У детей до трех лет патология диагностируется редко, что связано с неразвитостью в силу возраста. Речь у маленьких пациентов с помощью логопедических упражнений восстанавливается быстрее, чем у взрослых людей.

Чтобы реабилитация больных афазией проходила легче и эффективнее, при общении с ними родным советуют:

• говорить простыми предложениями, не применять сложных речевых оборотов и предложений;
• повторять опорные словосочетания, передающие содержание подаваемой информации;
• сохранять прежний объем общения, активно вовлекать больных в совместный разговор;
• использовать жесты и мимику, позволяющие лучше и полнее передавать, а также воспринять суть того, о чем повествуется.

Разговаривая с человеком, имеющим нарушение речи, не следует постоянно контролировать и корректировать его неправильное произношение. Это усложнит для него процесс говорения, а контроль над произношением приведет к тотальному непониманию смысла того, о чем повествуется.

Осложнения и прогноз

Опасность заболевания заключается в том, что человек постепенно теряет способность говорить и понимать разговор окружающих, не может формулировать и выражать свои мысли, становится частично или полностью недееспособным (отсутствует возможность самообслуживания), часто наблюдаются депрессивные состояния.

Когда аномалия является предвестником нарастающего кровоизлияния, во избежание летального исхода больному требуется срочная хирургическая операции. Если лечение начато своевременно и осуществляется правильно, то утраченные функции возможно восстановить.

Профилактика афазии

Чтобы не допустить развитие недуга, врачи рекомендуют:

1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
2. Предупреждать травмирования в области головы, инфекционные заболевания.
3. Максимально снизить влияние на организм онкогенных факторов.
4. Питаться натуральными продуктами, употреблять больше свежих овощей и фруктов, соблюдать режим сна и отдыха, не перетруждать организм.
5. Контролировать артериальное давление.
6. Вовремя проходить плановые медицинские осмотры, нацеленные на выявление скрытых патологий.
7. Своевременно и корректно лечить артериальную гипертензию, болезни сердечно-сосудистой системы.

Насторожиться нужно уже при появлении самых первых признаков недуга. Если у здорового человека наблюдаются спутанность и неточность речи, невозможность выговаривать слова или склонность к пропуску фраз, бессмысленность в высказываниях и алогичность мышления, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Подобная симптоматика может говорить о надвигающемся инсульте или являться следствием перенесенной черепно-мозговой травмы. Вовремя предпринятые корректные меры помогут устранить недуг еще на начальной стадии его развития и не допустят появления его тяжелых последствий.